Apendicitis aguda

Apendicectomía abierta a través de incisión de McBurney. Se observa el ciego, el mesoapéndice y el apéndice cecal.

Capítulo de Evisceración y Dehiscencia Laparotómica

Capítulo de dehiscencia laparotómica y evisceración.
Link: https://issuu.com/matias_viscuso/docs/dehiscencia_laparoto_mica

Obstrucción intestinal por invaginación.

Intususcepción intestinal es cuando el intestino es "absorbido" por otra parte del intestino (invaginación, telescopado), esto da obstrucción y compromiso de irrigación. Caso en paciente pediátrico. Presentaba las típicas heces en jalea de grosellas. Ante el fracaso del tratamiento endoscópico, requirió cirugía.

Colectomía total por abdomen agudo obstructivo.

       Colectomía total en un paciente con abdomen agudo obstructivo. La oclusión fue ocasionada por un adenocarcinoma de sigmoides. La obstrucción ocasionó la distensión del ciego y su laceración (diabrosis cecal). En la radiografía de abdómen simple (arriba), se vé en negro, el aire del cólon tapado en dos lugares: en el sigmoides, por el cáncer, y en la válvula ileocecal, generando un asa "cerrada" que casi hace "explotar" al ciego. No se ve dilatación del intestino delgado, porque con la válvula continente, el contenido colónico, no puede refluir al íleon. Más peligro de perforación cecal. 

Quiste hemorrágico.

Mujer en edad fértil con abdomen blando y doloroso. Descenso de la hemoglobina y del hematocrito. Test de embarazo negativo. Ecografía con líquido libre (sin evidenciar la causa). Se decide la laparoscopía diagnóstica. Se observa el hemoperitoneo periuterino en las primeras dos fotos y el sangrado proveniente de un quiste de ovario en las últimas dos.

Íleo biliar.

Paciente con abdomen agudo oclusivo (dolor, distensión, ruidos de lucha, vómitos fecaloides, débito fecaloide por la sonda nasogástrica, falta de eliminación de gases y heces) de causa biliar. A través de una fístula biliodigestiva (por lo general colecistoduodenal), una piedra (lito) de la vesícula biliar migra al tubo digestivo. El intestino delgado distal, cerca del ciego, es muy estrecho. Por lo tanto, la piedra obstruye la luz del íleon, provocando la obstrucción. En la radiografía pueden verse los niveles hidroaéreos del intestino y, en ocasiones, aerobilia (aire en la vía biliar) y la piedra (tríada radiográfica).

Tapón 2

Foto donde se ve el cólon abierto, con protrusión de una masa grasosa ,(de la pared del intestino), que al crecer tapó la salida de materia fecal. Debió extirparse, para solucionar la obstrucción que provocaba. (Ver TAC foto anterior).

Tapón

Tomografía computada, donde se ve un tumor grasoso (lipoma), que nació en las paredes del cólon obstruyendo la luz intestinal. Se lo muestra en la foto siguiente.

Lo opero o no????

Caso de difícil decisión quirúrgica; 57 años, dolor intensísimo en abdomen superior, dolor a la descompresión, íleo, 24.000 glóbulos blancos (resto normal). Se solicita Tac.: con gran dilatación colónica, y RX. de toráx, que revela condensación en lóbulo sup.izq. Preguntando más, el paciente refiere haber ingerido 20 compr. de loperamida por cuadro diarreico previo. Se decidió expectarlo, evolucionando bién sin cirugía.