Tratamiento de fístula anal por avance de colgajo rectal

Paciente con fístula perianal interesfinteriana. Se realiza la fistulectomía y se cubre el defecto con un colgajo rectal.

Cirujano en problemas

            Paciente con múltiples fístulas enterocutáneas, después de sufrir varias heridas de arma blanca y ser operado de urgencia. La reconstrucción del tránsito intestinal y de la pared abdominal será un verdadero desafío para el cirujano.

Íleo biliar.

Paciente con abdomen agudo oclusivo (dolor, distensión, ruidos de lucha, vómitos fecaloides, débito fecaloide por la sonda nasogástrica, falta de eliminación de gases y heces) de causa biliar. A través de una fístula biliodigestiva (por lo general colecistoduodenal), una piedra (lito) de la vesícula biliar migra al tubo digestivo. El intestino delgado distal, cerca del ciego, es muy estrecho. Por lo tanto, la piedra obstruye la luz del íleon, provocando la obstrucción. En la radiografía pueden verse los niveles hidroaéreos del intestino y, en ocasiones, aerobilia (aire en la vía biliar) y la piedra (tríada radiográfica).

¡ Que alivio!!!

ARRIBA: Foto de la vagina (ya publicada) donde se vé el orificio de una comunicacíón (fístula) entre el recto y la vagina (saliendo por ésta gases y materia fecal). Ésta se produjo en una paciente histerectomizada por cáncer de cuello uterino, y luego de la reconstrucción del tránsito intestinal (con suturas mecánicas), interumpido por cirugía de diverticulitis perforada (Hartmann).

ABAJO: Por no cerrar la fístula se realiza abordaje de la misma por vía abdominal, resecándola y efectuando una nueva anastomosis colónica, ésta vez manual. La materia fecal y los gases saldrán por donde corresponde: el ano. La paciente contenta al solucionarse el problema.