Capítulo de Evisceración y Dehiscencia Laparotómica

Capítulo de dehiscencia laparotómica y evisceración.
Link: https://issuu.com/matias_viscuso/docs/dehiscencia_laparoto_mica

Abrir y cerrar.

Son pocas las situaciones en las que el cirujano, luego de la laparotomía, no tiene nada para hacer y, simplemente, debe cerrar la pared abdominal. Sucede en este caso, de isquemia-necrosis intestinal masiva (trombosis intestino mesentérica evolucionada). Al ir extrayendo el intestino delgado, con la esperanza de encontrar alguna porción vital, el cirujano se encuentra con esta lamentable situación. Ya no se puede hacer nada.

Vólvulo de ciego

      Significa que parte del intestino se ha retorcido como una manguera de jardín, impidiendo el pasaje de materia fecal por su luz, y lo que es peor, bloqueando la llegada de sangre al mismo, por lo que en pocas horas muere, y condiciona luego  una peritonitis grave.
      En la foto vemos que por fallas (embriológicas) en los mecanismos de fijación, y por gran tamaño del intestino (megadolicocolon chagásico), el ciego ha rotado 180 grados en sentido horario, debiendo operarse con urgencia. Por el antecedente de cinco episodios previos similares que requirieron cirugía de destorsión, y que fallaron en evitar la reaparición, esta vez, realizamos una colectomía total con lo que no se reproducirá el cuadro.