Colectomía total por abdomen agudo obstructivo.

       Colectomía total en un paciente con abdomen agudo obstructivo. La oclusión fue ocasionada por un adenocarcinoma de sigmoides. La obstrucción ocasionó la distensión del ciego y su laceración (diabrosis cecal). En la radiografía de abdómen simple (arriba), se vé en negro, el aire del cólon tapado en dos lugares: en el sigmoides, por el cáncer, y en la válvula ileocecal, generando un asa "cerrada" que casi hace "explotar" al ciego. No se ve dilatación del intestino delgado, porque con la válvula continente, el contenido colónico, no puede refluir al íleon. Más peligro de perforación cecal. 

Imágenes de obstrucción intestinal

Paciente de 43 años operada hace 10 meses de cáncer de colon derecho, que realiza cuadro de vómitos fecaloides, distensión abdominal y falta de eliminación de heces y gases. Se diagnostica obstrucción intestinal y antes de operarla se solicitan estudios por imágenes donde vemos:

Foto 1: Rx simple de abdómen de pié, intestino con aire y gas formando niveles (obstruído).

 

Foto 2 : Tomografía de la pelvis donde se ve la enorme dilatación de las asas.

 Foto 3 : Tomografía del hígado donde se ve 1 de las 4 imágenes compatibles con metástasis.

             Con éstos estudios se opera, sospechando una obstrucción de origen tumoral. Se halla un núcleo canceroso en flanco derecho (palpable) , el cual habia infiltrado varias asas intestinales tapándolas. Se resecaron;  luego se le realizará quimioterpia. El pronóstico es malo.

Volvió en el hígado

Tomografía por emisión de positrones (PET), realizada ante la elevación de los marcadores tumorales, a paciente operado de un cáncer de cólon derecho (hace 2 años). Arriba en los cortes tranversales (como un salamín), y abajo en los sagitales (como un choripan, de perfil), se ve radioactividad compatible con una metástasis única en el lóbulo derecho del hígado. Será sometido a cirugía, con lo que evolucionará aceptablemente bién.

Bandeja medio llena..........

 

......Paciente medio vacío.Se aprecian: abajo a la izquierda, cáncer del colon tranverso (cuyos cabos se meten en la grasa del epiplón y del meso), tumor ovárico (arriba a la derecha,redondeado), vesícula biliar litiásica (abajo a la derecha), y máquina de sutura mecánica (blanca a la derecha),con la que se realizó la iliotranversoanastomosis.Éste "service" fué realizado a paciente de 71 años, solucionándose todos los problemas quirúrgicos que tenía.