Abceso perianal

Paciente de 60 años, diabética , que sufre infecciones en distintos lugares de su organismo, porque la glucemia no está bién controlada. Aquí vemos un abceso de márgen de ano, a punto de estallar (antes lo drenaremos quirúrgicamente), que a su vez le descompensa su diabetes. El círculo es: la diabetes le provoca infecciones, y la infección le provoca más diabetes. Hasta que no se normalice la glucosa, este circuito no se va a cortar.

Amputación por tren

Así quedó el miembro inferior, luego de que un vagón pasara sobre él. Además de lo que ven,causó otras lesiones que ponen en peligro la vida del paciente (la foto se presenta en blanco y negro y desenfocada, para no herir suceptibilidades).

Manga gástrica

Radiografía de paciente al que le he practicado una cirugía para bajar de peso (bariátrica), en la que se vé que el estómago se ha reducido a un tubo fino (manga gástrica), y no un gran reservorio. Tiene síntomas de que la comida "no pasa bién", pero la radiografía no marca ninguna obstrucción. Lo que sucede es que está comiendo cantidades superiores a las que su nuevo y pequeño estómago, puede tolerar. La prueba es que hace un año y medio cuándo se operó, pesaba 168 kg. Hace 6 meses 106 kg., y ahora 130 kg.

Carpinteros no, ferreteros

Foto de los elementos de trabajo que usan mis amigos los traumatólogos. Se enojan cuándo les decimos que son carpinteros. Tienen razón, me rectifico, son ferreteros......

Hidatidosis diseminada

Tomografía computada, donde se ven numerosos círculos grises en todo el abdómen, que corresponden a evolucionados quistes hidatídicos (parasitosis transmitida por los perros cuando comen animales contaminados). Pueden ser asintomáticos, únicos, múltiples, o diseminados. Se ubican en el hígado,en el pulmón, u otros órganos. Los que crecen o molestan se tratan con cirugía y medicamentos (benzoimidazoles). En este caso, se ha roto uno del hígado, sembrando toda la cavidad peritoneal, impidiendo (por su número) la posibilidad de curación quirúrgica, y se tratarán sólo las complicaciones, y se administrará medicación.

Complicaciones de colostomías

Vemos dos de las complicaciones mediatas más frecuentes en los "ano contranatura". Primero la salida del intestino a través del orificio colostómico que se llama prolapso (fácil de solucionar). Segundo ese monte que se ve por debajo de la piel y que "sale" al hacer fuerza, levantándola, que es una eventración paracolostómica, que significa una debilidad de la pared, con alto índice de reaparecer luego de una corrección quirúrgica(hasta el 60 %). En éste caso le colocamos una malla, con el riesgo calculado de que produjera una infección. El paciente evolucionó bién de la cirugía, donde se pudo solucionar ambos problemas. Ahora la bolsita adapta bién y no hay bultos "delatores" en el abdómen.

Puso huevos

Tarea terminada.

Vemos a Pepe (traumatólogo que no distingue una papa de una batata), preparando la masa (junto con Pablo), de los tallarines de la cena. Para hacerlos, puso "mucho huevo" (de hecho 1 cada 100 gramos de harina) sobre la mesa de yesos de mármol de Carrara de traumatología. La cosa le salió muy bién, logrando unos fideos frescos de lo mejor que comí en mi vida. Fueron acompañados con una salsa clásica de tomate y carne estofada, y otra de crema, hongos y ciboulette, levemente picante al condimentar con un preparado envasado de ajo, aceite de oliva y peperoncino traído de Venecia por una comensal invitada. La misma se asustó cuándo me vió comer tres platos, aclarándole, que sólo como tanto cuando la comida es exepcional.

Abceso hepático

Tomografía computada, donde se vé en el hígado, zona más oscura, que corresponde a abceso hepático, que se forma por colonización de infección diverticular, cediendo ésta última con tratamiento médico (no así el abceso).

Se extraen 300 cc de pus del hígado por punción percutánea (radiología intervencionista), evolucionando favorablemente. Se ve en la foto el tubo de drenaje que se deja durante varios días.

Eco-localización

Igual que como se buscaban submarinos durante la 2da guerra mundial, con ondas de sonido que rebotaban en los mismos, estamos buscando coágulos de sangre en el interior de las venas del miembro inferior izq. (trombosis venosa profunda). Por inmovilidad postoperatoria, edad, cáncer, obesidad, etc., se pueden formar éstos coágulos que además de producir hinchazón y dolor en la pierna, pueden desprenderse, viajar por la sangre, y tapar los vasos del pulmón ocasionando un cuadro gravísimo de asfixia (tromboembolismo pulmonar).
Vemos la pierna hinchada, y cómo se busca en la región femoral (también en la poplítea y tibial) no encontrando nada. Si se hubiera encontrado un trombo, uno de los tratamientos más frecuentes sería administrar anticoagulantes.

Orgullosos

Lucas (arriba) y Agustín, son dos de los tres ex-practicantes de los jueves, ya recibidos, que ingresaron como residentes de cirugía y traumatología a nuestro hospital, luego de un exigente exámen. El que falta es Facundo que ingresó en hematología. Los felicito, les deseo suerte, y les quiero decir que estamos orgullosos de ustedes ( a pesar de las caras con las que salieron en las fotos).

Feijoada plus

Pablito se pasó, no solamente preparó una exquisita feijoada (con patitas de cerdo), sinó que la acompaño con gajos de naranja ácida, yuca salteada con ajo (color arena), una especie de brócoli fritos en aceite de oliva, ajo y panceta y el tradicional arroz blanco. Cada vez somos más para cenar ( fuímos 22). Todos encantados, porque los sabores de cada preparado, eran muy distintos pero combinaban muy bién.

Gangrena perineal (Fournier)

Lamentablemente otro caso de muerte de los tejidos del periné (Fournier), observándose su origen en el ano y su extensión a las bolsas testiculares y al pene. Paciente muy grave, diabético, al que deberán resecarse todos las zonas necrosados, y praticarse una derivación fecal (colostomía), y urinaria (talla vesical). Tiene mal pronóstico.

Calidad de materiales

No solamente hay que saber cocinar, sinó que tan importante como ello, es saber elegir los ingredientes con los que se va a confeccionar un buén plato. La diferencia puede ser mayúscula, si no cuidamos éste detalle. Por suerte nuestro cheff, Pablo, no sólo los selecciona, además conoce los lugares dónde venden estos productos

Partiendo de la premisa "para el cuerpito lo mejor", vemos abajo como se va cocinando ésta combinación.