Residente orgullosa

Mostrando el apéndice que extirpó por laparoscopía. Atrás el Dr. Matus con la cámara de video.

Apendicitis aguda

Apendicectomía abierta a través de incisión de McBurney. Se observa el ciego, el mesoapéndice y el apéndice cecal.

APENDICITIS QUE VIAJA, Meckel.

El divertículo de Meckel es un remanente del conducto onfalomesentérico. Es la malformación más frecuente del tracto gastrointestinal. Está presente en el 2% de la población. Debido a la posible presencia de mucosa gástrica ectópica, puede producir secreción ácida que lesiona la mucosa ileal adyacente. En caso de inflamarse daría una diverticulitis de Meckel, cuadro similar a la apendicitis aguda, PERO QUE NO ESTÁ FIJA EN LA FID, sino que se mueve dentro del abdómen. Muchas veces el diagnóstico se realiza intraoperatoriamente al ver que el apéndice está sano, en el contexto de una supuesta apendicitis aguda.

Correlación quirúgico-radiológica

ARRIBA: Radiografía simple de abdómen de pié, donde se ha enfocado sólo la fosa ilíaca derecha, en la cuál se ven asas intestinales aglomeradas y dilatadas, que hacen pensar en un proceso inflamatorio a ese nivel (apendicitis). Si bién la ecografía es más útil, éste signo radiológico indirecto, sigue siendo importante para orientar nuestro diagnóstico.

ABAJO: El mismo paciente, donde ya se han "despegado" las asas, que bloqueaban el proceso.

Peritonitis apendicular

 

La mano sostiene el apéndice, la pinza curva ha cerrado los vasos sanguineos que la alimentan (mesoapéndice), y la tijera se dispone a cortarlos, para después ser ligados con hilo, en paciente con peritonitis apendicular.Luego habrá que ligar el apéndice mismo,cortarlo y extraerlo, lavar y drenar la cavidad con pus (peritonitis).