Navidad en radiología

         Paciente de 25 años, que al desembalar una camisa regalo de Papá Noel, en la noche de Navidad (vean la fecha de la tomografía), se traga uno de los alfileres. El mayor peligro es que este se clave en el esófago toráxico, migrando al mediastino y causando una infección muy grave (mediastinitis). En esta rara situación  es necesario extraer rápidamente el cuerpo extraño por endoscopía, antes que se hunda. Lo habitual es que pase hacia el abdómen y luego sea eliminado con la materia fecal. Se precisa saber si está en el esófago, o si pasó de largo, siendo para ello necesario, realizar un seguimiento radiológico (si el cuerpo es radiopaco).

         Con las radiografías simples de cuello, tórax, y abdómen, no pudimos hallar el alfiler. Solamente con la tomografía computada pudimos encontrarlo. Habrá que seguir su camino con controles periódicos, hasta que sea eliminado. El paciente pasó su noche de Navidad en radiología........ Y yo también.

Foto 1: A la derecha del asterisco, se ve el alfiler como una rayita blanca.

Foto 2 : Corte tomogáfico coronal (ubicado como la imágen de arriba, pero más localizado).

Imágenes de obstrucción intestinal

Paciente de 43 años operada hace 10 meses de cáncer de colon derecho, que realiza cuadro de vómitos fecaloides, distensión abdominal y falta de eliminación de heces y gases. Se diagnostica obstrucción intestinal y antes de operarla se solicitan estudios por imágenes donde vemos:

Foto 1: Rx simple de abdómen de pié, intestino con aire y gas formando niveles (obstruído).

 

Foto 2 : Tomografía de la pelvis donde se ve la enorme dilatación de las asas.

 Foto 3 : Tomografía del hígado donde se ve 1 de las 4 imágenes compatibles con metástasis.

             Con éstos estudios se opera, sospechando una obstrucción de origen tumoral. Se halla un núcleo canceroso en flanco derecho (palpable) , el cual habia infiltrado varias asas intestinales tapándolas. Se resecaron;  luego se le realizará quimioterpia. El pronóstico es malo.

Oblito y fecaloma

Son dos tomografías con imágenes abdominales parecidas( una sustancia heterogéna rodeada de una capa blanca redondeada, pero pertenecen a cosas muy distintas:
ARRIBA: Gasa olvidada en una cesárea muy complicada (que requirió histerectomía), envuelta en una capa fibrosa (blanca), pared de un abceso (oblito).
ABAJO: Materia fecal acumulada en un cólon muy dilatado (Chagas?), (rodeado de una capa blanca más regular que la de la imágen de arriba) siendo ésta, las paredes del cólon (fecaloma).