Vólvulo de sigmoides (AAO).

     Vólvulo de sigmoides por dolicomegacolon chagásico, sin compromiso vascular. Requiririó la resección del colon sigmoides y la confección de una colostomía, con cierre del muñón rectal (operación de Hartmann). A veces puede tratarse inicialmente con una descompresión colonoscópica, para luego operar en forma programada..

Necrosis de la colostomía.

Paciente con antecedente de operación de Hartmann por diverticulitis con peritonitis fecal. Se observa el colostoma friable y desvitalizado (necrosis). Requirió una nueva cirugía para reconfeccionar el colostoma. El orificio aponeurótico del colostoma era estrecho y comprimía el mesocolon, impidiendo la irrigación del colon.

Colostomia prolapsada

                    Uno de los problemas frecuentes y mortificantes para el paciente que debe portar un ano contra natura, es que el intestino "sacado" a la piel tiende a seguir saliéndose, mas allá de lo previsto en la operación. Esto sucede por dos causas: La mas seria es que los músculos y aponeurosis que rodean al orificio por el que debe salir la víscera, se dilatan y agrandan, y el intestino se prolapsa (eventración paracolostómica); requiere precisas maniobras quirúrgicas con mallas, que no siempre son exitosas a largo plazo. La segunda, es que a través del orificio en la pared abdominal, el intestino vaya saliendo por insuficiente fijación, o mas frecuentemente porque sus mesos son demasiado laxos; esto se corrige con la resección de lo que sobra.

En el caso de la foto se corrigió con una malla la eventración hace un año, y ahora se extirpara el exedente visceral.
 

Complicaciones de colostomías

Vemos dos de las complicaciones mediatas más frecuentes en los "ano contranatura". Primero la salida del intestino a través del orificio colostómico que se llama prolapso (fácil de solucionar). Segundo ese monte que se ve por debajo de la piel y que "sale" al hacer fuerza, levantándola, que es una eventración paracolostómica, que significa una debilidad de la pared, con alto índice de reaparecer luego de una corrección quirúrgica(hasta el 60 %). En éste caso le colocamos una malla, con el riesgo calculado de que produjera una infección. El paciente evolucionó bién de la cirugía, donde se pudo solucionar ambos problemas. Ahora la bolsita adapta bién y no hay bultos "delatores" en el abdómen.

Empedrado

Imágen de la piel, alrrededor de un ano contranatura,con severo proceso inflamatorio, donde adhiere habitual- mente la bolsa.La paciente se ha descuidado, y ahora tendrá que hacer un tratamiento, para que la piel vuelva a la normalidad.