Hernioplastia sin dolor

El nervio ilioinguinal (abdominogenital menor), señalado por la tijera, debe tenerse en cuenta en la hernioplastía inguinal abierta. Se localiza sobre el cordón, por delante del cremáster. La colocación de un punto sobre el nervio (al fijar la malla en la técnica de Lichtenstein) puede producir dolor postoperatorio. Sin embargo, algunos cirujanos (como mi papá), en ocasiones, seccionan un segmento del nervio (neurectomía profiláctica) para disminuir el dolor postoperatorio. El nervio iliohipogástrico (abdominogenital mayor) se encuentra entre el oblicuo interno y el externo. Dejo el link de un trabajo de investigación sobre el tema, publicado en la Revista de Cirugía de La Plata:

http://www.sociedadcirugialp.org/revista_2018.pdf
Ahora, como hacemos las hernioplastias por laparoscopía, este conocimiento perdió algo de valor.

Eventración paracolostómica, reparación con malla

Arriba : Colostomía prolapsada (salida) y eventrada (herniada), siendo uno de los problemas de pared abdominal más difíciles de solucionar por el contenido infeccioso del colon, que hace fracasar cualquier plástica. Se operó: 

Abajo: Cómo ha quedado, varios meses después de reparada quirúrgicamente, con la colocación de una malla irreabsorbible, en los planos profundos pericolostómicos. Esto estaba prohibido, pero el altísimo números en que la hernia volvía (60%), permitió que se aceptara el refuerzo con malla. Fíjense, que no se ve incisión, que pueda dificultar el pegado de la bolsa, esto es porque hemos usado una técnica propia, de manejo del colon,de la malla, y del drenaje.

Hernia del ombligo malla colocada.

Malla de polipropileno en la profundidad del orificio,que debe ser bastante más grande que el mismo.Estas redes han hecho que la reaparición de la hernia sea muy infrecuente.