Pieza de resección (doudenopancreatectomía), en un pequeño cáncer de la cabeza del páncreas.De arriba a abajo y de derecha a izquierda vemos: la mitad distal del estómago(antropíloro), con la grasa del epiplón mayor;luego se ve otra grasa que es la cabeza del páncreas con su tumor incluído, con el duodeno a la izquierda.Luego viene el inicio del intestino delgado (el del ángulo de Treitz).Ésta es una de las operaciones abdominales más difíciles.
Q TAL HOY TENIDO LA OPORTUNIDAD DE SABER ACERCA DE QUE VI HOY, Y AQUELLO QUE ESCRIBISTE
ResponderEliminar.. LA PEQUEÑA CABEZA DE UN CANCER EN LA CABEZA DEL PANCREAS...
ME RECORDO LO FRAGIL Q PUEDE SER EL CUERPO HUMANO, ASI COMO LA VIDA, ESTA PAGINA LLAMA LA ATENCION SOBRE TODO CUANDO COLOCA LO QUE VI HOY COMO VIRUJANO Y SER HUMANO
TAMBIEN TUVE LA EXPERIENCIA DE VER ESA ENFERMEDAD EN MI MAMITA Y AHORA NO ME QUEDA MAS QUE DECIR Q ABRO EL CORAZON Y LAS VENTANAS COMO SI QUISIERA VENIR TODO ESTE SENTIMIENTO DE AUSENCIA, DOLOR QUE SOPLA TRISTEZA..0
Y MIS OJOS UNA VEZ MAS LLORAN AUNQE TRATE MI MENTE DE OLVIDAR
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ResponderEliminarPara Marial:Pase el tiempo que pas e, la mamá no se olvida jamás, pero....la vida continúa.Antonino.
ResponderEliminarHola, buenas noches, la verdad es que viendo tus entradas me animo a hacerte una consulta, operaron a un familiar muy cercano por un tumor en la cabeza del páncreas, aún no se sabe si es maligno, pero si bien salio muy bien de la cirugía 10 días después tuvo una sangrado por el drenaje que va hacia el pancreas y por fuera del mismo, no fue tan grande y el medico que la operó nos dijo que podía ser un vaso sanguíneo, que le hicieramos presión para detener el sangrado, el cual se detuvo, dos días después de dicho sangrado tuvo otro mucho mayor, que le provocó un shok hipovolémico, tuvo una cirugía luego de que la estabilizaron del shok en donde suturaron la vena porta que supuestamente había sido carcomida por el líquido pancreático que tuvo contacto con la vena, supero dicha cirugía y esta estable, pero mi duda es saber como actuar frente a la fístula, que sigue drenando líquido. Te agradecería enormemente si me dieras tu opinión de que hacer frente a este cuadro; tiene 61 años y le están haciendo alimentación parenteral por tener los niveles de proteínas bajos, desde ya muchas gracias, aguardo tu comentario. Saludos!
ResponderEliminarLo que trae mas complicaciones en ésta gran cirugía, es la unión del páncreas que queda con el intestino. Como el páncreas produce jugos digestivos, éstos suelen "comer" esta sutura y luego quedan en contacto con los vasos, digiriéndolos y causando hemorragia. También tienden a salir por la herida o los drenajes, produciendo una fístula pancreática, que si se puede mantener bién el estado nutricional del paciente "suele" cerrar sola. Además pueden usarse hormonas que disminuyen la cantidad de líquidos que produce el páncreas, para acelerar el cierre de la fístula. Antonino
ResponderEliminarQuerido Antonino, te agradezco mucho tu pronta respuesta, la verdad es que toda la flia esta muy preocupada por este cuadro, ella ahora esta estable,con niveles de hemoglobina buenos, debido a las 6 tranfusiones que le hicieron tanto intraquirófano como fuera de él, continúa con la alimentación parenteral y también se esta alimentando del modo convencional. Durante la cirugía de urgencia para detener la hemorragia proveniente de la vena porta reubicaron los drenajes, dejando uno para dicha vena, el cual no ha despedido ningún liquido; y otro que va a la fístula del pancreas, que ronda en unos 500 a 590 cc por día, mi duda es saber hasta cuando es conveniente esperar a que dicha fistula cierre sola?? porque el riesgo de siga "comiendo" tejidos cercanos sigue estando. Sería mejor actuar pronto?? ya sea reinterviniendo quirúrjicamente o con el tratamiento de hormonas del cual me hablas?? O es necesario que el organismo se reponga solo??
ResponderEliminarDesde ya mil gracias por tus comentarios.
Un saludo cordial.
Mariana.-
Es muy difícil opinar sobre un tratamiento único en las fístulas pancreáticas postoperatorias. Se debe realizar a medida de cada caso. Pero existen algunos conceptos generales que podemos citar: 1) mantener a raya a la infección, 2)mantener el estado nutricional, 3)evaluar el beneficio de usar sustancias depresoras de la secresión pancreática. Desde ya éstos son casos muy delicados, donde las decisiones sobre operar o no, son difíciles. Antonino
ResponderEliminarEstimado Antonino, te agradezco enormemente que te hayas tomado el tiempo y la dedicación para contestar mis dudas, aprecio mucho tus comentarios.
ResponderEliminarEspero todo termine del mejor modo posible.
Una vez más, muchas gracias por tu tiempo.
Un saludo afectuoso.
Mariana.-
Hola estimado Antonino, lamentablemente han tenido que volver a intervenir a mi suegra, de urgencia, ésta vez también por sangrados, pero ya no por los drenajes, sino por la boca. Estuvo unas 7 hs en el quirófano, los médicos abrieron las anastomosis de la primera cirugía y también tuvieron que abrir parte del estómago y los intestinos, en busca de la hemorragia, finalmente nos dijeron que la vena esplénica era la causante de la hemorragia, ahora esta intubada y con el respirador automático, tanto a la flia. como a los doctores nos sorprende la fortaleza y sus ganas de vivir, puesto que ha estado en situaciones límites. Quería hacerte una consulta, que tal vez sea un tanto difícil de responder sin ver el caso en particular, pero quería saber si estando sedada para que soporte el tubo del respirador, ella escucha lo que le decimos, porque a veces nos da la impresión de que algo responde con sus ojos al hablarle. Gracias y un saludo afectuoso.
ResponderEliminarMariana.-