Vena renal izquierda: abordaje transmesocólico.

 Paciente con cáncer renal (hipernefroma), en el que se realiza control de los vasos del pedículo renal a través del mesocolon izq. , como maniobra inicial, para minimizar cualquier riesgo hemorrágico. En la foto ya se ha lateralizado la vena mesentérica inferior, y vemos plenamente la vena renal con todas sus afluentes. detrás de ella se hallará la arteria renal izq. que será referida. Luego se abordará desde la izq. decolando el colon descendente y su ángulo esplénico, hasta llegar a la aorta.

Abajo: Vemos la pieza cortada desde su borde externo, donde apreciamos el tumor con su clásico color de huevo revuelto con tomate. El paciente evoluciona muy bién.

Hematoma en la cabeza del páncreas

Masculino, 19 años, choque automovilístico con golpe del volante en el abdómen, evaluado con eco-fast y TAC que no revelan lesión. A las 72 hs. del accidente, vuleve con intenso dolor epigástrico, leve leucocitosis, y amilasemia negativa. Decidimos realizarle una nueva TAC donde vemos una zona que no capta el contraste (permanece oscura) el la cabeza del páncreas, probablemente perteneciente a un hematoma. Se internó en observación durante 48 hs desapareciendo el dolor y se está controlando por consultorio externo.

Peritonitis, de que causa ??

 Arriba: Radiografía (mala foto) de tórax, de paciente femenino con 6 días de dolor abdominal muy severo. En ella se ve aire libre en la cavidad abdominal que no significa otra cosa que la perforación del tubo digestivo que siempre requiere cirugía. ¿Pero donde se agujereó??  Pensando en un divertículo sigmoideo perforado, se le realizó una laparoscopía. ¿Y que hallamos?
Abajo: Una úlcera duodenal perforada. Por no tolerar el CO2 en el peritoneo, de la laparoscopía, debimos convertirla y cerrarla a cielo abierto. Evoluciona muy bién.

Pellizco en el ombligo

Arriba : Sensación de pellizco al hacer fuerza con el abdómen. Hallamos una pequeña hernia umbilical, donde se introducía algo de la grasita intraperitoneal, llamada epiplón, causando dolor.

Abajo: Se ve la incisión de la hernioplastia umbilical, con una sutura intradérmica reabsorbible. Quedó bastante bién.

Mal de Pott

Gran cifosis (encorvadura), y alteraciones en la marcha (neurológicas), probablemente producidas por una antigua afectación (y destrucción) de la columna vertebral  por una infección tuberculosa. Este grado de lesión, ya no es frecuente de ver, por  los diagnósticos más tempranos y mejor nivel de vida.

Herida con moscas

Operado de hernia, unas cervezas, una siesta con la herida descubierta, para que se "seque", en un lugar con moscas que depositan huevos en la misma. Unos días después observamos en el fondo de la herida (a la derecha), un movimiento (miasis).

Extraemos lo que se mueve, que no es otra cosa que una larva de mosca. Se trató localmente con éter, y ivermectina y antibióticos orales (para la infección asociada). Evoluciona bién. 

Embarazo y apendicitis

Paciente con 4 meses de embarazo, con dolor en fosa ilíaca derecha de 2 días de evolución, que se atribuía a su gesta. En la foto vemos la "pancita" y una apendicitis severa, por suerte sin perforación, tratada a tiempo. La gravedad de la apendicitis en el el embarazo, está dada más por los retrasos diagnósticos, que por la cirugía en si. También la hemos abordado por vía laparoscópica con buenos resultados, siempre que el tratamiento sea temprano.