Entre la espada y la pared

Foto de operación, de paciente politraumatizado, con fractura de pelvis, donde se muestra gran hematoma retroperitoneal. Arriba se ve el recto con isquemia hemorrágica. Estos hematomas al infiltrar los mesos, y al aumentar la presión intra-abdominal, producen déficit de irrigación; pero si se abren sangran en napa, siendo muy difícil la hemostasia; tal vez (además de la fijación de la pelvis), deberíamos laparostomizarlos de entrada.