Infección severa de partes blandas.

Paciente con infección severa de partes blandas después de una nefrectomía. Se observa la necrosis de la piel y grandes ampollas con líquido turbio. Requirió un gran debridamiento para intentar combatir la infección. Este proceder, absolutamente cruento, es la única manera de intentar salvar la vida.

Punción periarticular

Anestesia local y punción de la masa muy dolorosa presentada en la entrada anterior, en la que se extrae abundante material purulento que se envía a estudio bacteriológico. Luego sobre la misma zona, se efectúa un pequeño corte, drenando abundante pus, que alivia de inmediato el dolor. Estamos acostumbrados a las graves artritis sépticas (infección dentro de la articulación), pero nos resultan raras las infecciones periarticulares.

Lo más sí, lo menos no

ARRIBA: Rodilla derecha de paciente de 64 años, con tumoración muy dolorosa de 6 días de evolución, sin antecedente traumático, ni infeccioso que respaldara el cuadro, por ello el diagnóstico es más difícil ( hasta pensamos en un quiste de Baker complicado). Le solicitamos una ecografía de partes blandas que por falta de transductor, no se pudo hacer (es lo menos, sencilla y barata). En cambio, sí le pudimos hacer una:
ABAJO: Resonancia magnética nuclear (lo más, cara), que nos muestra una formación heterogénea, de densidad casi líquida, por dentro y por detrás del fémur, aparentemente sin comprometer la articulación. Decidimos punzarla (ver siguiente entrada).......

Infección sitio quirúrgico

Paciente derivado, operado hace 10 días, de apendicitis aguda con apéndice subhepático (ver prolongación de la incisión de Mc Burney hacia lateral y craneal), por el que me consultan porque sigue con fiebre y escalofríos; retirados algunos puntos de la herida , ésta se abre y drena abundante cantidad de pus maloliente. La fiebre "desaparece" en el mismo momento, y queda esta herida sucia que evolucionará bién con curaciones con agua oxigenada y azúcar abundante (¿no sabían que el azúcar es excelente, para limpiar y desinfectar heridas como ésta? ).

Drenaje en la mano

 

Infección en la eminencia tenar luego de un golpe sobre una chapa, que tratada con antibióticos no evolucionó bien, desarrollando un abceso proximal al dedo pulgar que será drenado quirúrgicamente.

Empedrado

 

Vista de la capa más interna del intestino grueso (mucosa),que alteraba gravemente a una paciente jóven (sepsis), que obligó a una resección colónica, casi total. Actualmente se halla en insuficiencia renal (dializada), y los patólogos dicen que es una colitis isquémica?

Medio propicio.

 

En las infecciones , son tres los factores que determinan su evolución: la agresividad del gérmen, la resistencia del infectado, y el estado del sitio anatómico donde se desarrolla la infeccion.Vemos una herida infectada, por un gérmen relativamente blando (color rojo, sugiere estreptococo), en un paciente sano.Pero esa pierna tiene una debilidad;padece de transtornos circulatorios por várices(sindrome de insuficiencia venosa crónica), sumado a una sutura con puntos muy cercanos que impiden el drenaje. Se deberá retirar los puntos (drenaje), colocar la pierna en alto (mejor circulacion venosa),antibióticos específicos (según cultivo), y muchas curaciones.

Piercing

Severa infección de los tejidos perioculares (celulitis de la órbita), con riesgo para el ojo y de infección cerebral, a las 24 hs de colocación de piercing en la cola de la ceja. Hemos visto muchas infecciones, luego de ésta práctica. Por ello, no predico que no se los apliquen, sinó que sepan que existen complicaciones, y que deben seguirse estrictamente, las reglas quirúrgicas de asepsia.

Inyección intramuscular.

A las 24 horas de administrada, nos hallamos con una severa infección (celulitis) de partes blandas (en la nalga), que deberá ser tratada agresivamente con debridamiento y antibióticos, para que no se transforme en algo grave.

Infección dental

Foto de grave infección necrotizante por anaerobios en cuello y tórax, que se extendía desde la base del cráneo hasta el mediastino (principalmente parafaríngeo dcho.).Se inició en supuración dentaria aguda NO tratada, y pone en riesgo la vida del paciente. Luego de un amplio drenaje y debridamiento, ha mejorado sensiblemente, aunque aún no se halla fuera de peligro.Nótese la intubación NASAL vigil practicada.