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¡ADVERTENCIA!: Este blog contiene imágenes explícitas de enfermedades y operaciones que podrían herir la suceptibilidad de personas sensibles.

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jueves, 21 de marzo de 2013

Perforación intestinal por trócar

Foto en la que vemos un orificio en el colon transverso, que se produce al colocar el primer trócar (umbilical), a ciegas (con punta protegida), durante una colecistectomía laparoscópica.
           Por ello se aconseja colocarlo a cielo abierto (Hasson), o con otros métodos menos seguros como trócares transparentes, o con visión de los tejidos que se atraviesan (Ternamián) etc.


Si bién esta complicación es rara, también es grave, porque no se detecta la perforación hasta muchas horas después, cuando la salida de materia fecal ya ha producido una peritonitis severa. Por suerte en este caso el residente a cargo, percibió un olor fecal  que hizo buscar y hallar la perforación. La misma se suturó laparoscópicamente en dos planos, realizandose la insuflación del colon con aire transanal, para comprobar la hermeticidad de la sutura y verificar la ausencia de otras perforaciones. Cinco días después (internado para control) fué dado de alta sin complicaciones.

jueves, 17 de enero de 2013

Complicación de colonoscopía

Paciente de 60 años, con cambio de hábito intestinal, a la que se indica una fibrocolonoscopía, con antecedentes de haber sido operada e irradiada hace 10 años por un cáncer de cuello uterino. Durante el estudio no se puede avanzar en la unión recto sigmoide y se produce una perforación intestinal por hallarse el intestino fijo. Se opera inmediatamente, pudiendo suturarse el orificio, siendo dada de alta al 7mo día.
              Debemos acotar que: cualquier proceso que "fije" el colon a los tejidos vecinos (radioterapia, cirugía previa, procesos inflamatorios, etc) favorece que se produzca, esta infrecuente complicación; que al estar el intestino preparado (sin materia fecal) para el estudio, permite, si la operación es inmediata, realizar una sutura simple evitando colostomías.
                 En la foto la pinza es introducida en la perforación.