Ictericia y picazón

    El aumento de la bilirrubina (producto del metabolismo de la hemoglobina) que pude ser de muchos orígenes, cuando es por obstrucción del flujo de bilis del hígado al intestino (cirrosis biliar, cáncer de la vía biliar o del páncreas, etc.), acumula también en la sangre sustancias (sales biliares, opioides, äcido lisofosfatídico) , que producen una picazón intolerable.
     En la foto vemos un paciente con obstrucción tumoral coledociana (colostasis), que además de estar amarillo (ictericia), se ha producido el mismo, las lesiones por rascado en la piel que vemos por picazón intolerable.
     Para la picazón existe medidas que la alivian y que la hacen desaparecer, siendo estas últimas la resolución de la obstrución, muchas veces quirúrgicas o endoscópicas.

 

Litiasis coledociana

Video del colédoco ya abierto, del que se realiza el "parto" de un cálculo de 2 cm., que tapaba la luz del conducto. Como consecuencia de ello, la bilirrubina en vez de ser eliminada hacia el intestino, pasaba a la sangre, cusando ictericia obstructiva. En general, pueden eliminarse con endoscopía (cpre), pero en este caso no se podía, por tener una cirugía gástrica anterior que impedía la llegada al duodeno.