Sonda vesical

Colocación en la urgencia (politraumatizado grave), de sonda de Foley en la vejiga. Ver :1) antisepsia de la zona con pervinox (ya realizada) y guantes estériles. 2) Colocación con jeringa a baja presión de lubricante-anestésico en la uretra. 3) Introducción de la sonda hasta el tope y obtención de orina. 4) Unión de la sonda con la bolsa colectora de orina. 5) Inflado del balón de retención.

Debemos decir que ésta maniobra debe de ser efectuada por personal calificado, ya que su incorrecta realización puede producir lesiones o infecciones, y tiene contraindicaciones; también debemos decir que la maniobra no es dolorosa, y que permite la medición permanente de la producción de orina, dato muy valioso en el seguimiento de los pacientes graves.

Trauma cerrado de tórax

 

Paciente añoso y cardiópata, que ha sido atropellado por automóvil, provocándole traumatismos múltiples. Un golpe en el tórax, le causó una hemorragia interna que debió drenarse con el tubo que ven. Por continuar la pérdida de sangre (por el tubo), fué operado, hallándose una rotura del hilio pulmonar.

Hematoma

 

En una paciente con traumatismos graves, por accidente automovilístico. Vemos el abdómen abierto, y en su interior un gran hematoma ,que envuelve la vejiga.Se deberá realizar una cistografía en el postoperatorio, para ver si no hay una pequeña rotura vesical.

Discusiones

Paciente que sufriera grave accidente automovilístico, con fractura inestable de pélvis y lesiones intrabdominales. Discutimos con los traumatólogos, si la 1era.medida debe ser estabilizar la pelvis (con los fierritos que se ven), o tratar las otras lesiones asociadas. Lo cierto es que son pacientes muy graves, que suelen tener sindromes compartimentales abdominales, que requieren descompresión quirúrgica.

Paralítico.

Radiografía de perfil del cuello, de joven que sufrió accidente de moto. Si miramos el cuadrado blanco que se encuentra en el medio y abajo, justo por encima de la línea blanca (que es un cable), veremos que no se encuentra "alineado" con los otros cuadraditos blancos que están por encima; está más atrás. Estos no son nada más y nada menos que las vértebras de la columna cervical. Al moverse , la medula que es blanda, y que va adentro de ellas, se rompe, dando parálisis definitvas de importantes partes del cuerpo.

Entre la espada y la pared

Foto de operación, de paciente politraumatizado, con fractura de pelvis, donde se muestra gran hematoma retroperitoneal. Arriba se ve el recto con isquemia hemorrágica. Estos hematomas al infiltrar los mesos, y al aumentar la presión intra-abdominal, producen déficit de irrigación; pero si se abren sangran en napa, siendo muy difícil la hemostasia; tal vez (además de la fijación de la pelvis), deberíamos laparostomizarlos de entrada.