Perforación duodenal endoscópica

      Paciente jóven, colecistectomizada, con litiasis coledociana múltiple residual. Se le realiza CPRE no pudiéndose canular la papila (para extraer los cálculos por endoscopía), por lo que se corta la mucosa y pared duodenal por encima de la misma, cayendo en el colédoco, pudiendo extraerse los cálculos coledocianos. A las pocas horas presenta distensión y gran dolor abdominal, realizándose una tomografía, donde se aprecia una gran cantidad de aire en la cavidad peritoneal y retroperitoneo:

                                TC: todo lo negro que se ve es aire en las visceras, peritoneo y retroperitoneo por la insuflación endoscópica.
                         
                                Se realiza a continuación una laparotomía exploradora, donde se abre el colédoco (a la izq.), se coloca una guía metálica, e identifica el orificio de la perforación que se sutura. La paciente evoluciona bién.