Paciente muy grave arrollado por automóvil, con traumatismo craneano (TEC) muy severo y trauma de tórax con varias fracturas costales izquierdas. Trae ésta rx donde vemos opacificación del hemitórax izq. por contusión pulmonar. Se lo intuba y ventila, pero en vez de mejorar el oxigeno en sangre cae rápidamente. Se ausculta que NO entra aire en el hemitórax izq. y se le coloca un tubo en la pleura para drenar un presunto Hemotórax, no obteniéndose sangre; a pesar del mal estado general, se le realiza en el shock room una rx de tórax que nos muestra:
Hemitórax opaco (sin aire), con desviación del mediastino a la izq. (retracción), y tubo endotraqueal muy profundo quizás colocado en el bronquio derecho, obstruyendo el bronquio izq., y generando colapso del pulmón al absorberse el aire que no puede renovarse (atelectasia). Lo cierto es que al retirarse el tubo unos centímetros, el pulmón se recuperó y mejoraron los parámetros respiratorios. Lamentablemente el paciente no pudo recuperarse de su TEC.
No hay comentarios:
Publicar un comentario