Úlcera duodenal sangrante

Paciente de 75 años, tratado con corticoides, con miastenia gravis, que realiza severa hemorragia digestiva alta con grave descompensación hemodinámica. La endoscopía no ve casi nada por la gran cantidad de sangre, pero orienta hacia el bulbo duodenal. El paciente es operado, hallándose inicialmente aire en los tejidos que rodean al estómago, lo que indican perforación.

Se corta el píloro abriendo el bulbo duodenal y el estómago, hallando una úlcera de cara posterior con sangrado de la arteria gastroduodenal. Se sutura el lecho, ligándo la arteria, y se cierra la gastroduodenotomía en dos planos. Ahora, detenida la hemorragia, deberemos ver como evoluciona el paciente.