Fragmentos de gran cálculo vesicular (3 cm. de diámetro), de colesterol, que debió romperse para ser extraído junto con le vesícula por uno de los orificios de la laparoscopía, que causaba cólicos biliares frecuentes. Menos frecuentemente pueden ser de pigmentos biliares (metabolismo de la hemoglobina); su presencia fomenta las infecciones biliares, las obstrucciones con ictericia, las pancreatitis, etc., por lo que conviene eliminarlos.
A pesar de que ya estamos casi en setiembre (mes de la Primavera en Argentina), las temperaturas siguen siendo muy bajas, por el ascenso de una ola polar. Para combatir el frío, Pablo nos hizo éste guiso de mondongo, al que le agregó condimentos superpicantes (que trajo Pepe de Aruba); Nuestro neurocirujano ( que es medio colorado, y no está acostumbrado a los picores), terminó la cena de color rojo carmesí...........pero no tuvo frío por tres días...........
Corte tomográfico a nivel de la raíz del muslo, donde vemos al mismo paciente de la entrada anterior, en el cuál la infección retroperitoneal del psoas, se ha extendido al muslo que también debió ser drenado (para Marche que quiere ver imágenes).
Tomografía computada ( método diagnóstico de elección), de un absceso retroperitoneal del músculo psoas, aparentemente primario y causado por estáfilococo, en paciente de 32 años, sin comorbilidades. La particularidad de éste caso, fué que la infección se extendió al muslo, que también debió drenarse quirúrgicamente. Por ser multitabicado, se decidió no drenarlo por punción dirigida, y sí efectuar una lumbotomía. Con éstos drenajes y antibióticos evoluciona muy bién.
Condimentos traídos por Pepe (nuestro famoso traumatólogo) desde Aruba (Caribe), donde pasó sus vacaciones de invierno, poco antes de viajar a Usuahia y de allí a Miami a congresos de traumatología, con todos sus gastos pagos. El "pobre" se queja porque ha tenido un "mal" año. ¡Cómo me equivoqué de especialidad!
Luego de un trabajo quirúrgico pesado, nos relajamos con éste lomo, donde el jugo de la carne se combinó muy bién con una salsa de rocquefort suave, que acompañados con unas papas rejilla crocantes, dan una combinación muy recomendable.
"Retorcimiento de 360 grados, espontáneo, del cordón espermático que impidió llegada sangre al testículo (torsión testicular), causando el infarto hemorrágico del mismo; el órgano debió resecarse porque estaba muerto. El paciente, previamente, estuvo 4 días con intensos dolores; si hubiera consultado antes, es posible, que luego de destorsionarlo, hubiera recuperado el flujo sanguíneo y se podría haber conservado. Decimos que además de la clínica, ayudo mucho el eco-Doppler que determinó la falta de vascularización.
Paciente con nódulo mamario periareolar, no palpable, que requirió exéresis quirúrgica; fué marcado con un alambre de acero con punta de anzuelo (arpón), y además se tiñó la piel por encima del nódulo. Con ésta guía pudimos llegar al tumor y resecarlo sin problemas. Por suerte fué benigno (biopsia por congelación), y no fué necesario ampliar la cirugía.
Tomografía computada de paciente con abdómen agudo obstructivo por hernia crural atascada (5 días de evolución), donde por pensar en alguna patología desencadenante se le solicitó una tac de abdómen y pélvis. En ella sólo se vé el asa que sale del abdómen hacia la región crural, que por suerte no tenía compromiso vascular (estrangulación). Pongo ésta foto, por no ser frecuente ver una hernia atascada en una tomografía, porqué se diagnostica siempre de manera más simple........ Se operó sin problemas.
Paciente operado hace 8 meses por una herida de arma de fuego, con múltiples perforaciones intestinales y grave peritonitis, al que se le realizaron varias ileostomías, y se dejó el abdómen abierto y contenido con una malla, Luego de supurar, el íleon desfuncionalizado se fué abriendo, observándose en la herida los pliegues de kerkrig de la mucosa.
Arriba: tomografía computada donde se aprecia a nivel pélvico, masa compatible con una infección apendicular evolucionada que condicionó un absceso en el hígado por su tratamiento no adecuado.