Paciente de 21 años con dolor abdominal agudo con clínica poco clara (diarrea , dolor difuso), en la que el laboratorio nos informó una amilasemia de 5.100 u/a que indica (con éstos valores) inequívocamente una pancreatitis aguda. Ésta se trata sin cirugía, por lo que se suspendió la intervención quirúrgica. Como no nos gustaba el cuadro solicitamos esta tac que nos muestra ( 1 ) una apendicitis aguda. El valor de la amilasemia "fué un error" que demoró 24 hs. la cirugía de urgencia al paciente. Por suerte evoluciona bién.
menos mal que el diagnostico de apendcitis es clinico, asi cualquiera tiene una berlina alemana....
ResponderEliminarEl diagnóstico de apendicitis ya hace mucho que no es más exclusivamente clínico; esto era así cuando no existían métodos de diagnóstico por imágenes( eco, tac), llevando al paciente al quirófano con un error diagnóstico cercano al 40% (más en las mujeres). AHORA, antes de indicar una cirugía, se hace RUTINARIAMENTE una ecografía que da signos directos o indirectos de apendicitis( en este caso no dió nada), y en pacientes de clínica dudosa (¿apendicitis con diarrea profusa, dolor generalizado, y amilasa "trucha" de 5.100 u/a ????) una TAC (como se hizo) que no se usa rutinariamente, por su elevado costo. En resumen: Ya podemos "VER" la apendicitis por eco o tomografía; la pancreatitis puede simular perfectamente la clínica de una apendicitis ( se aclara con la amilasemia); Ud tiene la "obligación legal" de realizar a todo abdomen agudo una eco y si hay dudas una TAC. Muchas gracias por comentar: Antonino
ResponderEliminarAgotar las medidas diagnósticas coherentes evita problemas judiciales.
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