Paciente derivado, operado hace 10 días, de apendicitis aguda con apéndice subhepático (ver prolongación de la incisión de Mc Burney hacia lateral y craneal), por el que me consultan porque sigue con fiebre y escalofríos; retirados algunos puntos de la herida , ésta se abre y drena abundante cantidad de pus maloliente. La fiebre "desaparece" en el mismo momento, y queda esta herida sucia que evolucionará bién con curaciones con agua oxigenada y azúcar abundante (¿no sabían que el azúcar es excelente, para limpiar y desinfectar heridas como ésta? ).
Doc, pensé que el azúcar era para la coagulación... mirá.. todos los días se aprende algo nuevo
ResponderEliminarAficionada a cotillear su blog, hoy me animo a comentar. Soy residente de cirugía de 5º año en España.
ResponderEliminar1-Raro se me hace ver a este paciente sin rasurar
2-Esos puntos sueltos son de subcutáneo o es que ustedes cierran la aponeurosis del oblicuo mayor a sueltos? Si fueran del subcutáneo yo los retiraría.
3-Qué difícil puede llegar a ser extirpar un apéndice! yo me acuerdo de una que llegaba a ser paraduodenal.
Felicidades por su blog, muy interesante.
Azucena
Para Azucena: Este paciente no fué manejado inicialmente por nosotros (que hacemos apendicectomía lapar.), no obstante ello, NO rasuramos a menos que la cantidad de vello impida la realización de la incisión o su cierre. Preferimos ésto, a operar con una foliculitis en evolución, o si el rasurado fué inmediatamente previo a la cirugía, una foliculitis al día siguiente sobre una herida. Los puntos (ac. poliglicólico)eran del cierre aponeurótico del oblícuo mayor, y como estaban flojos se retiraron, igual que algunas partes desvitalizadas de la misma.
ResponderEliminarLa laparoscoía facilita la resección de éstos apéndices de ubicación no habitual, o por lo menos nos indica claramente donde debe hacerse la incisión en caso de convertir. Yo he tenido que hacer mini Kocher en embarazadas a término. Muchas gracias: Antonino
Como estudiante de 3º de Medicina, y me ha soprendido bastante el uso de la sacarosa como medio de curación de infecciones quirúrgicas, ya que genera un medio hiperosmótico en el espacio extracelular.
ResponderEliminarMi pregunta es: ¿se pueden utilizar otras sustancias que también pueden generar ese medio hiperosmótico y producir bacteriolisis? ¿ o que generen medio hipoosmótico?
Gracias.Enhorabuena por su blog.