Quemadura por radiación

 

Paciente operada hace 3 meses de cáncer de mama avanzado, a la que se le efectuó radioterapia postoperatoria (aprox.5000 GY).La radiación produjo quemadura de tejidos superficiales, que generaron un abceso en la grasa subcutánea, que debió drenarse (goma a la derecha, cerca de las gasas).Con esto y antibióticos la paciente evoluciona muy bién.Ésta es una complicación muy infrecuente de la radioterapia actual.

Rotura en 2 tiempos 2

Pieza resección del bazo, correspondiente a la tomografía anterior, donde ya eliminados los coágulos, se muestra (encima de la gasa, la tenue cápsula esplénica que "aguantó" durante 11 días el hematoma controlado. Luego se rompió.

Rotura en 2 tiempos 1

 

Tomografia computada de paciente que sufriera una paliza, hace 15 días.A los 11 días comienza con severo dolor en epigastrio y hombro izquierdo, sin caída de la presión. Se solicita ésta tomografía donde se ve a la izquierda el bazo, rodeado de una medialuna gris externa que es sangre.Se sospecha que en el momento de la golpiza, el bazo se rompió levemente, formando un hematoma subcapsular que va creciendo hasta que se rompe, 11 dias después.Ésto se llama rotura en dos tiempos. (sigue entrada 2)

Se soltó un punto

Paciente añoso operado de cáncer de ciego, en el que 3 años después de su cirugía, observa una "bolita" que sale cuando hace fuerza.Ésta es una eventración, que se ha producido por apertura de los puntos del plano músculo-aponeurótico.Será reparado con una pequeña incisión, colocándole una malla, para que no se repita.

Agua en el escroto 1

Bulto escroto-testicular derecho, de varios años de evolución, con crecimiento lento. Podría corresponder a una hernia inguinoescrotal. Pero por tener transiluminación positiva(brilla al colocarle por detrás una linterna), polo superior, y ecografía compatible se diagnosticó hidrocele, que es la acumulación de líquido dentro de las membranas que envuelven al testículo. (sigue en entrada de abajo.

Agua en el escroto 2

Se realizó una incisión inguinal, y se exteriorizó la "masa escrotal".Se abren las túnicas externas y sale abundante líquido citrino. Hidro=agua; cele=cavidad.(HIDROCELE).(sigue en entrada de abajo).

Agua en el escroto 3

Con la envoltura(vaginal) ya abierta podemos ver el testículo (blanco).Ahora resta resecar la vaginal( que es la que produce el líquido) y reintroducir el testículo en la bolsa(escroto).

Mosquitero ecológico

 

Telaraña, que no sólo elimina mosquitos, sin usar productos químicos, sinó que hasta ha atrapado una chinche.Eso sí, tenemos que reconocer que no es muy decorativa ni agradable.

Embarazo y peritonitis.

 

Paciente diabética con embarazo de aprox.28 semanas , con abdomen agudo inflamatorio, que se interpretó como infección urinaria. Por su mala evolución, somos consultados, realizándole una laparoscopía, donde hallamos una peritonitis difusa por gangrena apendicular. La apendicectomía no pudo concretarse por vía laparoscópica (por "aplastronamiento de asas y fibrina), pero permitió identificar el sitio exacto del proceso, que se resolvió, por una pequeña, incisión de Kocher ( que no afectará la prosecución del embarazo). Hasta ahora (48 hs), madre, niño, y médicos: bién.

Caída de altura

Desde el techo, ingresando con un cuadro de Shock hemorrágico grave.Va al quirófano directamente.En este corto video, se ve el orificio (oscuro) del desgarro del mesenterio(que dió un intenso sangrado), y el intestino correspóndiente por encima como un arco.Dado el mal estado del paciente, se hizo cirugía de "control de daño", exteriorizando el asa comprometida, para realizar una ileostomía, "luego",una vez compensado el paciente.

Ojo que voy!

 

Mi hijo Germán, me manda desde Madrid a Argentina, ésta foto, para animarme que vaya a visitarlo. Sabe muy bién cuales son las cosas que me entusiasman.........

Cirujano en curda?

Este es el video que mostró el cirujano, de las maniobras de reanimación, de un politraumatizado grave; después de filmar, lo operó. ¡Imagínense como salió la cirugía!. Mentiras, el distraído se olvidó la cámara encendida. Todo salió muy bién.

Esperando pista

 

Éste "tupolev" orgánico, está esperando vientos favorables para despegar de la reja de casa. Ojalá vaya para Haití, a llevar algo, a los que no tienen nada.

La más mortal

 

Paciente con perforación esofágica por vómitos intensos,llamada síndrome de Boerhaave. Se produce en alcoholistas que han abusado de la comida, y que al aumentar la presión endoesofágica por vómitos, se rompe (generalmente a la pleura izq., generando una infección del mediastino, que es frecuentemente mortal (35%, la perforación más mortal del tubo digestivo). En la foto (esófagograma con contraste hidrosoluble) vemos, una columna a la izq.,abajo negra y arriba blanca , que es el esófago, del cual sale una sustancia negra (hacia la derecha) que es el líquido de la perforación, que se acumula en la pleura izq.(lago abajo a la derecha, negro). Cuánto más precoz sea la intervención quirúrgica, mas opciones de evolucionar bién.

Fractura de pelvis

 

Gran hematoma en la pélvis (la valva de la izq.separa la vejiga), que se produce por múltiples fracturas que sangran al mismo tiempo descompensando y matando al paciente. Además del control del sangrado de lesiones asociadas intrabdominales (bazo, hígado, mesenterio,etc) es necesario estabilizar la pélvis ósea, con un marco atornillado a las crestas ilíacas, para que al no moverse, dejen de sangrar. Éste Sr. fué un peatón atropellado por un automóvil a alta velocidad.

Punción y vaciado en colecistitis

Me apenaba por mis compañeros, a los que les había tocado operar una colecistis aguda ( porque iban a tardar más que lo habitual), sin saber que en el quirófano de enfrente entraba el mío, con una vesícula escleroatrófica que resultó más difícil, y más larga. En el video (malo), vemos como penetra una aguja (en el ángulo superior izquierdo de la pantalla), para vaciar la vesícula a tensión, para poder tomarla con las pinzas.

Talón de Aquiles

 

Radiografía de la garganta del pié, en paciente que cayó de altura.En la parte más inferior de la foto, vemos una medialuna blanca, que se separa del resto del hueso del talón (calcáneo).Allí pegó la flecha que mató a Aquiles; pero lo verdaderamente importante es como este golpe pueda dar problemas en la articulación del tobillo.

Revuelto de tomate y huevo

 

Riñón derecho extirpado y abierto en dos, de paciente de 84 años, con pérdida de sangre por la orina (hematuria), en el que se vé una masa redondeada ,amarillenta en el centro. Ésta es un cáncer renal de células claras o hipernerfroma; nuestros maestros de patología nos enseñaban a identificarlo macroscópicamente, diciéndonos que parecía una tortilla de tomate (rojo) y huevo (amarillo). En éste estadío tiene buén pronóstico.

Pié de elefante

 

En paciente con la rara enfermedad presente al nacer de Klippel Trenaunay, o elefantiasis congénita angiomatosa, que consiste en la aparición de tumores vasculares(angiomas), presentes en casi todos los tejidos del cuerpo. Aquí vemos la piel "manchada" (angioma), y la deformación de los tejidos blandos. "Podría" producirse por alteraciones en los cromosomas 5q u 11p.