Confusión lógica

 

Tomografía computada de paciente que sufriera puñalada abdominal alta izquierda. Hace 21 días fue explorado el abdomen no hallándose lesión interna, pero persitió con cuadro febril hasta la fecha, estando a punto de ser reitervenido (su abdomen),por presunto abceso intra-peritoneal. Al realizarse ésta nueva TAC, se halla derrame pleural izq.(marcado 1 en la foto, empiema)purulento; luego de ser drenado la fiebre desaparece.La posibilidad más probable, es que el cuchillo en un trayecto ascendente, halla penetrado en la pleura, provocando una mediana hemorragia, que luego se infectó. Veremos si con el simple drenaje es suficiente, o habrá que realizarle una pequeña toracotomía lateral, para "limpiar" (decorticar), bién la pleura.

Parafimosis 2

 

Glande, estrangulado por anillo fibroso del prepucio (atrás, blanco) ya con compromiso vascular; se seccionó de urgencia el anillo, recuperando su vascularización.Si a UD. se le ha diagnósticado una fimosis, piense en operarse,porque podría pasarle ésto y otras cosas.(Ver entrada del 15 de oct. 2009).

Pellizcado

 

Parte enrojecida del intestino delgado, que se había introducido parcialmente en el anillo de una hernia crural, quedando allí atrapado. Esta modalidad de complicación (Richter), es peligrosa porque al no obstruirse totalmente la luz intestinal, el paciente no manifiesta síntomas digestivos, y si es añoso y con alto umbral de dolor, el diagnóstico puede ser tardío, y operarse cuando ésta zona ya ha muerto.

Amurallada

 

Foto que me envía mi hijo informático, que vive en Madrid, de las murallas de Toledo, tomadas en un paseo de fin de semana. Se vé que en el pasado,han tenido que defenderse en serio.

Divorciados

 

Vemos una colostomía (ano contra natura) sigmoidea, luego de una perforación accidental del recto.Para que no pase materia fecal por el recto lesionado (infección), la misma se hace salir antes, abriendo el cólon sigmoide y abocándolo a la piel. Los dos cabos deben separarse (el que trae las heces, y el que va al recto), "divociarlos", para que no haya ninguna posibilidad de contaminación distal.

Alimentación intestinal

 

Radiografía donde abajo se vé un hilo negro, que es una sonda, que va al intestino delgado (arriba negro. discontínuo), rellenándolo; ésto nos indica que la sonda está bién puesta. Éste control radiográfico se realizó, después de destapar la sonda, que se había tapado con alimentos lechosos, en paciente que no puede alimentarse por la boca. La destapamos con coca-cola y una jeringa, porque al liberar gas, la presión elevada de éste, expulsa el tapón.

Las tres modelos

 

Estas son las "Chicas" de nuestra guardia, esperando la cena que está preparando el "vasco".Por supuesto que el señor negro que se ve al fondo, no pertenece a éste selecto trio, y arruina un poco la foto. Corréte,ché!