Abriendo el globo

 Al abrise en forma alejada los planos más firmes del abdómen, luego de una cirugía (hernia incisional o eventración), las visceras salen por este orificio, y se alojan en un saco, perdiendo su "derecho de domicilio", dentro del abdómen. Esto genera que no puedan reintroducirse facilmente, durante una cirugía de reconstruccion de este defecto. Para ello se recurre a varios recursos para "agrandar el abdómen" y reciba a lo que se salió cronicamente, tales como usar incisiones de descarga, mallas, y neumoperitoneo. Este último consiste en inyectar aire en la cavidad, durante varios días, lo que "estira los tejidos" y acostumbra al diafragma a recibir mas presión.

En el video, vemos una cirugía de reconstrucción de un severo defecto de pared, en un paciente en el que se hizo neumoperitoneo, saliendo aire al abrir el saco. Se reintrodujeron las visceras sin tensión, y se solucionó el plano aponeurótico con una malla. Buena evolución.

 

 

De paso, cañazo

    Paciente con una pequeña abertura dolorosa de los planos profundos, luego de una antigua cesárea, que debe ser operada. Pide, ya que tiene que operarse de su hernia incisional, si es posible mejorar la estética de su abdómen. Se le responde que si, y quedó muy bién.

Antes

Después: Luego de reparar la hernia se reseca piel y grasa sobrante. La cicatriz parece enorme, pero con el tiempo se convierte en una línea blanca, totalmente oculta por la ropa interior o la biquini. Bién Matu.

Me tragué mi protesis dental (1)

Paciente de 81 años, con deficiencias cognitivas, que traga su prótesis dental, que se atasca en el esófago cervical. Ante el riesgo de perforación esofágica (grave complicación), se decide su extracción por la boca (endoscopía flexible), que resulta imposible por hallarse la prótesis "enganchada" a la mucosa (ver video). En general, se logra extraerla con endoscopía en más del 90% de los casos. Al fallar, debe recurrise a la cirugía (10%), que se efectúa exitosamente, por una incisión lateral en el cuello, donde se abre el esófago y se saca la protesis. Ver entradas de abajo.

Me tragué mi protesis dental (2)

 Al no poderse sacar la prótesis del esófago por la boca (endoscopía flexible) debe hacerse con cirugía, a través de un corte lateral izq. en el cuello. Se ve el esófago ya abierto, tomado por dos pinzas, con un orificio por el que se sacará la protesis.

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Me tragué mi protesis dental (3)

Prótesis extraída con cirugía del esófago; obsérvense los ganchos que hacen que se atasque y pueda perforar el esófago. Una vez que se sacó el esofago se sutura, y sólo queda la cicatriz en el cuello.

Bulto en cicatriz

Pocos meses luego de una operación de vesícula, el paciente nota un bulto en la herida, indoloro, que desaparece al acostarse y se agranda al hacer fuerza (video). Es una eventración (o hernia incisional) que es la salida del contenido abdominal a través de un orificio no anatómico( no natural, como pasa en las hernias). Antes de que se siga agrandando, deberá de ser operado colocando una malla.

hernia del ombligo

En la foto se ven las marcas circulares por donde entrarán los pequeños trócares necesarios para colocar por dentro, la malla de polipropileno en el ombligo, que eliminará la hernia que sale por el ombligo. Muchos de nosotros tenemos pequeñas hernias en el ombligo, que son asintomáticas, a las que no hay que hacerle nada. Pero en este caso, era muy dolorosa, y causo un cuadro de suboclusión. por eso se operó, con buena evolución.

Estallido de la vegiga

Accidente automovilístico donde el volante golpea fuertemente el abdómen inferior. El paciente ingresa dolorido, compensado. El ecofast indica abundante líquido abdominal. La tomografía confirma el líquido, pero dice que no es sangre, que es ascitis de una enfermedad previa ? (fué orina). Se decide laparotomía hallándose estallido vesical, sin otras lesiones asociadas. Esta lesión, por ser infrecuente, lleva a retardos diagnósticos, si no se piensa. Otro recurso ya invasivo, es la punción abdominal. En la foto se ve la laparotomía, con una pinza de aro, que toma la vegiga, y se ven los hilos de la sutura que se realizó. Sonda vesical abierta hasta que cicatrice (20 días). Buena evolución.

Residente orgullosa

Mostrando el apéndice que extirpó por laparoscopía. Atrás el Dr. Matus con la cámara de video.