Hernia interna

El intestino delgado, fino, no dilatado,(vertical), forma por adherencias postoperatorias, un círculo que atrapa (y obstruye) al intestino proximal muy dilatado por estar tapado.Se liberó esta "bufanda" restaurándose el pasaje fecal.

Atascada: seguro, pero.....

 

Gran hernia inguinoescrotal, que ya fué operada hace 25 años (ver cicatriz)y volvió (recidivada); que entraba y salía libremente de la cavidad abdominal hasta ayer, que no entró más (atascamiento), y comenzó a doler intensamente. Pero...... el intestino que se halla dentro de la hernia ¿Está muriendo por falta de vascularización? (estrangulamiento). Sólo lo sabremos con seguridad al operarla de urgencia..

Paro cardíaco

Corto video, de parte de la resucitación cardiorrespiratoria, de paciente jóven que ingresa a emergencias en paro cardíaco. Simultáneamente se inició el masaje cardíaco, se colocó un tubo en la tráquea, y el protocolo farmacológico y de choque,de acuerdo a los resultados del monitoreo del corazón.La paciente se recuperó del paro, pero sigue grave por una hemorragia cerebral.

Basta !!!!!!

 

Luego de cenar una "favada" completa, con chorizos caseros, "fabricados" por Pancho (nuestro terapista), y pollos "tipo a la Suiza", los traumatólogos y practicantes, se presentaron con éstos postres (brownie, mil hojas con merengue y crema, y bocaditos de dulce de leche y chocolate).Elaboraron todo ésto a pesar de saber que estoy a DIETAAAAAA!!

Acompañado

 

Mi hijo "Matu" (en 4to.año de medicina), en medio de cráneos en los que está realizando un trabajo sobre huesos (silla turca), encima de los cuales se apoya la principal glándula endócrina del cuerpo (hipófisis). Espero que por la noche no vengan a buscarlo para seguir trabajando.

Gran cavidad

 

Hígado que presenta éste profundo pozo, producido por un quiste simple de gran tamaño, que en general, no deben ser operados, a menos que causen molestias. En éste caso comprimía los órganos vecinos causando dolor, y alteraciones del tránsito intestinal.Luego de vaciado el líquido verdoso que contiene, la cavidad será rellenada con el epiplón,y drenada al exterior.

Desviada

 

Grandes dilataciones venosas, que llevan la sangre del abdomen, desde el ombligo al corazón, porque el circuito interno normal está obstruído (circulación colateral). Ésta obstrucción de la gran vena abdominal (porta), que pasa a través del hígado, la produce la cicatrización del mismo, consecuencia de una cirrosis alcohólica. Así la sangre debe volver por lugares inusuales, como éste, o por otros, como las venas del esófago, que suelen originar hemorragias gravísimas.

Por si acaso.

 

Arriba: Tomografía computada donde se ve una gran masa redondeada y gris, con áreas más claras, a la derecha de la foto,que es un gran hematoma renal izq,con riñon no funcionante. Como es muy difícil detener la hemorragia, dentro del hematoma, se controlaron los vasos renales(ver abajo), por via inframesocolónica,fuera del hematoma.(Fué un trauma lumbar, por accidente automovilístico),

 

Ombligo tricolor

 

Reimplantado, después de una amplia resección de piel y grasa (dermolipectomía),evidentemente quedó poco vascularizado (mal alimentado).La parte negra, se murió (necrosis) y se va a resecar; la rosada vinosa, adentro, va a sobrevivir, y a partir de ella, aparecerá un nuevo ombligo (una vez curado).La piel que lo rodea (rosada por fuera), hará una cicatriz,bastante parecida al ombligo original.

Arrollado

 

Por suerte no es álguien atropellado por un camión, sinó el postre que preparó Facun, con dulce de leche, chocolate y nueces.Luego de operar al paciente del ciego, pudimos cenar: arroz negro (c/morcilla y vino tinto evaporado), solomillo de cerdo con peras glaceadas, y el final de la foto. El lunes comienzo la dieta...........

 

Engañoso

Paciente, añoso que llega con un cuadro típico de apendicitis: dolor en la fosa iláca, fiebre u escalofríos, nauseas y anorexia, dolor de rebote a la palpación. Hasta la ecografía informaba apéndice dilatado. Pero el abdomen no nos gustaba, y no podíamos hacerle una TAC; así que lo abordamos por una incisión grande mediana.Que hallamos? : un cáncer de ciego perforado (mancha verdosa en el centro y arriba, click sobre la foto). Le realizamos una colectomía derecha, y el paciente va bién.

Precio de madre

 

Tres cesáreas, y luego esfuerzos para atender a sus hijos, llevaron a la apertura de los planos profundos de la pared abdominal. Se generó esta gran eventración, cuyo tratamiento fué postergado por causas familiares. Por suerte la vamos a reparar, con una malla de polipropileno y todo quedará muy bién.

 

Multitudinaria,,,,,

........Asistencia, de los médicos de La Plata, que no cupieron el el sitio de reunión, para reclamar un pequeño aumento en sus depreciados honorarios (ver abajo)

Como en las Canarias ???

Uno de nuestros residentes (que vivió en la Islas Canarias), "enhebrando" los fragmentos de hueso de una fractura de falange, con una aguja de endovenosa. Cuándo le pregunté cuanto costaría este "trabajito" allá, me dijo que más de 500 euros; acá no llega a 20 eu. Los médicos estamos luchando por aumentar una consulta básica de 6 a 7 euros. Y la principal obra social de la Provincia de Buenos Aires dice que el pedido es "desmesurado", ¡Que les parece? (ver arriba)

Asustada

 

Ante los comentarios sobre la gripe porcina, realizados por los estudiantes de arquitectura que dibujan a sus piés, ésta estatua decidió colocarse un barbijo, para no contagiarse. Dicen que a la noche se frota las manos con alcohol gel, y se controla la temperatura.

Resabio canino.

 

Alrededor del ano, tenemos unas glándulas (de Chiari), que son usadas por los perros para marcar su territorio. A los humanos, sólo nos sirven, para desarrollar infecciones con abcesos, que luego de drenar, dejan orificios cutáneos, que supuran durante años (la aguja enhebra uno de ellos), llamados fístulas anales. Además tiene hemorroides (dilataciones venosas que se ven redodeadas). Se resecó el oficio, junto con su trayecto, y también las hemorroides.

Mojarrita

Mientras yo desfallecía, luego de accidente automovilístico que me llevó al hospital, Pablo (cheff y cirujano),y mis otros compañeros de guardia, en vez de rezar por mi, preparaban este dorado de 9 kg., al horno, con una salsa de rocquefort. De postre, una fondue de chocolate, con frutas ,preparada por Nazarena. De mi, ni se acordaron.........(ésto es una broma, porque ellos fueron los primeros en llegar al lugar del accidente, para atenderme).

Dilatación intestinal

 

Arriba: Tomografía computada donde se ve, gran dilatación colónica, principalmente del ciego (a la derecha, con un nivel del contraste gris),por obstrucción, debida a cáncer de cólon transverso.
ABAJO:Se ve a la izquierda un pequeño tubito negro, rodeado del tumor más claro, que es la zona de obtrucción.Por supuesto, debió de ser destapada, con cirugía.

 

Baqueteando el cañito

 

Luego de una resección de la vesícula dificultosa, se está colocando una sonda metálica (Beniqué),dentro del caño maestro, que lleva la bilis del hígado al intestino (hépato-colédoco), para ver si está destapado. A la izq. del fierrito, se ve la ligadura (amarilla)del cístico, que desmbocaba en la vesícula que ya se ha extirpado.

Peligros de nuevos métodos

 

Perforación en el estómago (a la derecha y algo abajo de la pinza y del brillo), que se produjo durante una resección endoscópica (por la boca, sin cirugía), de un pequeño cáncer, no invasor. Por supuesto generó una peritonitis y debió operarse. Ésto no invalida al método endoscópico, pero debemos saber que también tiene complicaciones graves.

Sin leche

 

En Argentina, el gobierno , trata de "ordeñar", con altísimos impuestos, a la actividad rural, sin darse cuenta de que "esa vaca no tiene más leche", destruyendo con ésto una de las fuentes de ingresos principales del país. Debería "ordeñar" a las vacas gordas (las de abajo), las que se llevan el petróleo, los minerales y la pesca sin que nadie las toque.Pero miren!!! con solo sugerirlo una de ellas nos enfrenta.

 

Bolsa de pus

 

Grave infección de muslo derecho (hinchado), a partir de un abceso perianal, que debe drenarse ampliamente (ver siguiente).

 

Drenaje del caso anterior, donde se vé, la salida abundante de pus, que mejorará al paciente.