Empedrado

 

Vista de la capa más interna del intestino grueso (mucosa),que alteraba gravemente a una paciente jóven (sepsis), que obligó a una resección colónica, casi total. Actualmente se halla en insuficiencia renal (dializada), y los patólogos dicen que es una colitis isquémica?

Perforado

 

Pieza de resección, del intestino delgado terminal, y el cólon derecho;al ser visto por su cara posterior, la pinza, muestra en el íleon, una perforación, producida por la infección, de una apendicitis muy evolucionada; al liberar líquido intestinal a la cavidad peritoneal, produjo,una grave peritonitis difusa.Al ser imposible(por la infección) suturar los cabos intestinales, debió realizarse un ano "contranatura"(ileostomía)que se cerrará en dos meses,aproximadamente.

Elecciones.

 

Mientras nos asola el dengue y la gripe porcina, los políticos graban videos de propaganda en el hospital, para ganar las elecciones y seguir aprovechando.ACÄ todo vale.En unas horas tendré que votar;cual será el menos corrupto????

Mejor, abierto

 

Herida abierta, con una lámina de polietileno, que contiene a las asas intestinales, para que no se exteriorizen,en paciente con grave peritonitis por perforación intestinal. Esto permite la salida de la "infección" facilmente, alivia la presión intrabdominal, y facilita las curaciones.El cierre se va produciendo lentamente por segunda intención.No está exenta de peligros, ya que la fístula y la sepsis están siempre amenazantes.

Día del padre.

 

De todos los regalos que me hicieron por la fecha, el que más me gustó, fué el de la foto. No por repetido, deja de sorprenderme, lo igual que somos los humanos, a los cerditos por dentro ( y a veces por fuera también).

Precio a pagar

 

La cirugía de las hernias en general, han mejorado sustancialmenbte en sus resultados, por la utilización de mallas de polipropileno, para el refuerzo de la pared.Pero cuidado, aunque inertes, son un cuerpo extraño,y si se produce infección en la herida quirúrgica,en ellas se "instalan" bacterias, que solo podrán eliminarse retirando la malla (como pasó en la foto).

Hematoma

 

En una paciente con traumatismos graves, por accidente automovilístico. Vemos el abdómen abierto, y en su interior un gran hematoma ,que envuelve la vejiga.Se deberá realizar una cistografía en el postoperatorio, para ver si no hay una pequeña rotura vesical.

Medio propicio.

 

En las infecciones , son tres los factores que determinan su evolución: la agresividad del gérmen, la resistencia del infectado, y el estado del sitio anatómico donde se desarrolla la infeccion.Vemos una herida infectada, por un gérmen relativamente blando (color rojo, sugiere estreptococo), en un paciente sano.Pero esa pierna tiene una debilidad;padece de transtornos circulatorios por várices(sindrome de insuficiencia venosa crónica), sumado a una sutura con puntos muy cercanos que impiden el drenaje. Se deberá retirar los puntos (drenaje), colocar la pierna en alto (mejor circulacion venosa),antibióticos específicos (según cultivo), y muchas curaciones.

Muchas calorías.

 

 

Luego de un intenso día de trabajo,Pablito nos preparó este plato, que combina en forma muy práctica: pasta, "goullage" de cordero a la pimienta, y rodajas de membrillo. La combinación:cordero picante-membrillo agridulce,es genial.Los invito a que se animen y cocinen algo parecido.Finalizamos, con una "enorme" barra de chocolate suizo,traído por Berni de Chicago (arriba).

Sangre por el oído.

 

Puede tener muchos orígenes, pero si existe el antecedente de un golpe severo en la cabeza (TEC),suele indicar fractura de la base del cráneo,lo que hace que el cuadro sea más severo.Se acompaña de la salida de un líquido claro, que baña al sistema nervioso central,que se llama cefalorraquídeo.Se realizarán tomografía computada y resonancia magnética, para confirmar las lesiones.

Exploración retroduodenal

 

foto 1 :intestino libre traumatizado(arriba).

 

foto 2:(texto)
Parte del intestino delgado, no comunica con la cavidad abdominal, y se puede romper ,en los traumatismos cerrados del abdomen;por esto, este tipo de rotura da muy pocos síntomas iniciales, y es muy grave.Para descartarla es necesario, despegarlo e investigar su cara posterior,oculta.En la foto, se ve el duodeno,ya despegado,traccionado por la pinza tipo aro,y el dedo medio inferior, hacia abajo(la Izquierda del paciente), viéndose en el medio, una vena del tronco de Henle,y tomado por la pinza el uréter derecho.Por suerte no habia lesión retroduodenal, se continuó con la exploración.

Apoyos

 

Nancy y el flaco Daniel, amigos y compañeros de miles de operaciones; además me tiene una gran paciencia(el flaco),y es mi amor imposible (Nancy);espero retribuirle con una buena cena (al flaco), y regalarle flores y un perfume(al flaco.... no, a Nancy).Bueno, gracias a los dos.

Anoche

Luego de operar la paciente de la foto de abajo, nos esperaban con :(de izq. a dcha.), cordero al horno de Guaminí, cochinillo de La Plata a la parrilla,hinojos asados,morrones con aceite de oliva y ajo,y chorizos de Cañada de Gómez. La mayoría de los "elementos" fueron traídos por pacientes operados "agradecidos",generando éste menú interprovincial; no faltó la torta de cumpleaños de Pepe (traumatólogo), que no la fotografiamos por tener los colores de Gimnasia (su club, pero no el mío).



Paciente en grave estado, porque dentro de la bolsa que ven (hernia producida por cirugía anterior), se había "metido" el intestino,quedando atrapado y comenzando a sufrir por falta de irrigación. Se pudo solucionar el problema, pero la paciennte está grave.Además de ella, operamos varios casos más.

Aire en el tórax

 

 

En la foto de abajo, vemos radiografía del hemitórax izquierdo, donde se ven arcos verticales, que son los límites del pulmón, desplazado hacia la derecha, por aire que ha entrado a la pleura, por rotura de una burbuja (bulla) en el mismo.

En la foto de arriba, luego de colocar un tubo que aspira el aire, el pulmón se ha re-expandido. Pronto se retirará el tubo y todo quedará bién.