Que vi hoy

Vena renal izquierda: abordaje transmesocólico.

2012-02-08T13:43:00.001-03:00

Paciente con cáncer renal (hipernefroma), en el que se realiza control de los vasos del pedículo renal a través del mesocolon izq. , como maniobra inicial, para minimizar cualquier riesgo hemorrágico. En la foto ya se ha lateralizado la vena mesentérica inferior, y vemos plenamente la vena renal con todas sus afluentes. detrás de ella se hallará la arteria renal izq. que será referida. Luego se abordará desde la izq. decolando el colon descendente y su ángulo esplénico, hasta llegar a la aorta.

Abajo: Vemos la pieza cortada desde su borde externo, donde apreciamos el tumor con su clásico color de huevo revuelto con tomate. El paciente evoluciona muy bién.

Hematoma en la cabeza del páncreas

2012-02-04T23:18:00.001-03:00

Masculino, 19 años, choque automovilístico con golpe del volante en el abdómen, evaluado con eco-fast y TAC que no revelan lesión. A las 72 hs. del accidente, vuleve con intenso dolor epigástrico, leve leucocitosis, y amilasemia negativa. Decidimos realizarle una nueva TAC donde vemos una zona que no capta el contraste (permanece oscura) el la cabeza del páncreas, probablemente perteneciente a un hematoma. Se internó en observación durante 48 hs desapareciendo el dolor y se está controlando por consultorio externo.

Peritonitis, de que causa ??

2012-02-01T18:03:00.000-03:00

Arriba: Radiografía (mala foto) de tórax, de paciente femenino con 6 días de dolor abdominal muy severo. En ella se ve aire libre en la cavidad abdominal que no significa otra cosa que la perforación del tubo digestivo que siempre requiere cirugía. ¿Pero donde se agujereó?? Pensando en un divertículo sigmoideo perforado, se le realizó una laparoscopía. ¿Y que hallamos?
Abajo: Una úlcera duodenal perforada. Por no tolerar el CO2 en el peritoneo, de la laparoscopía, debimos convertirla y cerrarla a cielo abierto. Evoluciona muy bién.

Pellizco en el ombligo

2012-01-31T21:25:00.003-03:00

Arriba : Sensación de pellizco al hacer fuerza con el abdómen. Hallamos una pequeña hernia umbilical, donde se introducía algo de la grasita intraperitoneal, llamada epiplón, causando dolor.

Abajo: Se ve la incisión de la hernioplastia umbilical, con una sutura intradérmica reabsorbible. Quedó bastante bién.

Mal de Pott

2012-01-30T11:27:00.001-03:00

Gran cifosis (encorvadura), y alteraciones en la marcha (neurológicas), probablemente producidas por una antigua afectación (y destrucción) de la columna vertebral por una infección tuberculosa. Este grado de lesión, ya no es frecuente de ver, por los diagnósticos más tempranos y mejor nivel de vida.

Herida con moscas

2012-01-24T11:07:00.000-03:00

Operado de hernia, unas cervezas, una siesta con la herida descubierta, para que se "seque", en un lugar con moscas que depositan huevos en la misma. Unos días después observamos en el fondo de la herida (a la derecha), un movimiento (miasis).

Extraemos lo que se mueve, que no es otra cosa que una larva de mosca. Se trató localmente con éter, y ivermectina y antibióticos orales (para la infección asociada). Evoluciona bién.

Embarazo y apendicitis

2012-01-20T00:02:00.000-03:00

Paciente con 4 meses de embarazo, con dolor en fosa ilíaca derecha de 2 días de evolución, que se atribuía a su gesta. En la foto vemos la "pancita" y una apendicitis severa, por suerte sin perforación, tratada a tiempo. La gravedad de la apendicitis en el el embarazo, está dada más por los retrasos diagnósticos, que por la cirugía en si. También la hemos abordado por vía laparoscópica con buenos resultados, siempre que el tratamiento sea temprano.

Pus por el ombligo

2012-01-16T10:34:00.001-03:00

Las causas de supuración del ombligo son múltiples y generalmente vinculadas a la profundidad del mismo y a materiales que se introducen en él. Pero en los que no curan con medidas simples, se debe pensar en patologías mas complejas. Una de ellas es la persistencia del uraco (tubo que comunica la vejiga con el ombligo en el feto, que normalmente se cierra sólo). Cuando no se oblitera, puede llegar a salir orina por el "pupo", aunque lo más frecuente es que salgan restos supurados. Arriba vemos un orificio que drena meses sin curarse. Cuando es así se recomienda extirpar el ombligo, porque existe una posibilidad pequeña pero real de desarrollar cáncer.

Abajo, vemos el ombligo resecado, con el orificio, eliminando material infectado. Se le realizó un nuevo ombligo que quedó muy bién.

Absceso piso de boca

2012-01-12T11:43:00.000-03:00

Infección de una muela descuidada, fiebre, antibióticoterapia insuficiente, no adecuada, y se formó este absceso que es potencialmente mortal. Por qué?: 1) Porque en su extensión causa compresión de la vía aérea. 2) Porque el tipo de gérmenes que tiene (los de la boca) tienden a invadir todo el organismo (sepsis). 3) Porque el paciente no puede abrir la boca (trismo) y en caso de necesitar una intubación orotraqueal, por la cirugía de drenaje o por dificultad ventilatoria ésta no puede efectuarse, debiendo recurrirse a la traqueostomía. Este paciente será drenado bajo anestesia local.

Amor veraniego

2012-01-11T06:49:00.002-03:00

En Argentina, tenemos temperaturas entre 37 y 40 grados centígrados, y una sequía sin precedentes que está arruinando las cosechas; sin embargo a las tortuguitas no parece afectarlas y están mas activas que nunca. En la foto vemos a Nicolle y a Julio jugando al rango y mida, luego de haber desayunado unas flores rojas.

Hongos en las uñas

2012-01-10T19:50:00.002-03:00

U onicomicosis, enfermedad poco grave, pero que mortifica mucho al paciente por dos motivos: uno estético-social (más cuando asienta en las uñas de las manos), otro porque es difícil de curar por requerir tratamientos muy largos. Habrá que atacar a los hongos localmente con cremas o lacas que contengan antimicóticos, y tomar pastillas con sustancias que lentamente se incorporan a la uña a medida que crece y que "envenenan" al hongo cuando la "come" (por ej. fluconazol). Como último recurso, queda la extirpación quirúrgica (con anestesia local), cuidando de conservar la matriz ungueal para que crezca una nueva uña sana. Este paciente deberá de tomar pastillas por un año.

Tomando sol

2012-01-05T11:36:00.000-03:00

Mientras el técnico de Gimnasia (centro) planea junto a su ayudante como plantar el equipo de fútbol en la cancha, y los jugadores se matan entrenando (atrás), Pepe (nuestro traumatólogo y médico del plantel), a la derecha, toma solcito y juega con el blackberry. Yo me quiero conseguir un trabajo así. ¡Pepe: laburá !!!

Ramito

2012-01-03T12:25:00.002-03:00

Florcitas que crecen solas sobre la entrada de ambulancias de mi Hospital; nadie las cuida, nadie las riega. Si yo quisiera tener algo así en mi jardín, debería pagar bastante, en jardinero, abonos,etc. y con un resultado incierto. ¡Qué lindos colores!!

Sorpresa

2012-01-01T19:19:00.001-03:00

Ayer 31/12/2011, cuando fuí a cocinar el lechón de fin de año, noté que "alguien" (mi hijo el Matu), le había realizado una craniotomía, aislándole el encéfalo. Me hizo acordar a la película de Hannibal Lecter, en la que le hace comer su propio cerebro a una de sus víctimas.
Si bién la situación es muy distinta: ¿ no tendremos un pichón de Hannibal en casa?

Los planta les deseamos:

2011-12-30T07:48:00.000-03:00

Desde La Plata, República Argentina, los médicos de guardia, de planta (sin los residentes), les deseamos ¡ MUY BUÉN 2012 !!!!!!!

Sangre o esponja ?

2011-12-29T20:02:00.000-03:00

Paciente epiléptico, y con coagulopatía por cirrosis hepática, que golpea el cráneo en una de sus crisis, desarrollando un hematoma intraparenquimatoso (cerebral). Es operado, drenándose el coágulo, debiendo colocarse en la cirugía una esponja de fibrina (reabsorbible), por hemorragia que no puede controlarse por otros medios. En la tomografía de control, vemos esa mancha gris más clara, que fué interpretada como recidiva del hematoma (sangre), pero que en realidad es el material coagulante con algo de sangre (esponja).

Peritonitis fecal

2011-12-28T10:57:00.000-03:00

Con la llegada de las fiestas solamente estamos operando urgencias, y Uds. ya han visto de sobra en este blog, apendicitis, colecistitis, embarazo ectópico, etc. Pero se destacó esta paciente de 70 años, diabética,con antecedentes de divertículos en el colon sigmoides, que realiza un cuadro de abdómen agudo perforativo. En la foto vemos la pieza de resección, donde se ha cortado el divertículo por la mitad, y se aprecia como "comunica" la luz colónica con la serosa, permitiendo la salida de materia fecal y gases hacia el peritoneo. Este cuadro (peritonitis fecal) es gravísimo y frecuentemente mortal, si no se opera.

Confundido

2011-12-21T10:01:00.001-03:00

Al pasar por la cocina, vi arriba de la mesa este dibujo de Matías (estudiante de medicina). Pensé (sin mirarlo bién), que era una calavera mal hecha. Al volver lo analicé nuevamente y me di cuenta de lo que realmente es. Es un dibujo de la base del cráneo, centrado en la silla turca, bastante bien hecho. Bravo Matu.

Eventración paracolostómica, reparación con malla

2011-12-19T22:10:00.000-03:00

Arriba : Colostomía prolapsada (salida) y eventrada (herniada), siendo uno de los problemas de pared abdominal más difíciles de solucionar por el contenido infeccioso del colon, que hace fracasar cualquier plástica. Se operó:

Abajo: Cómo ha quedado, varios meses después de reparada quirúrgicamente, con la colocación de una malla irreabsorbible, en los planos profundos pericolostómicos. Esto estaba prohibido, pero el altísimo números en que la hernia volvía (60%), permitió que se aceptara el refuerzo con malla. Fíjense, que no se ve incisión, que pueda dificultar el pegado de la bolsa, esto es porque hemos usado una técnica propia, de manejo del colon,de la malla, y del drenaje.

Nefrectomía bilateral

2011-12-19T07:26:00.000-03:00

Abajo vieron algunos pasos de un transplante renal, aquí ven un "equipo quirúrgico" muy entusiasmado realizando una exéresis renal bilateral. Afortunadamente el "paciente" no necesita más sus riñones.

Tapón inútil

2011-12-18T12:47:00.002-03:00

Radiografía de tórax de paciente que recibiera un disparo de escopeta, a corta distancia, en el hemitórax izquierdo (se ven los perdigones diseminados). Pero como sangraba mucho por el orificio de entrada, un buén samaritano, le colocó, como si fuera un corcho, un cartucho sin disparar, como si tapara una botella. En la placa se ve el cartucho completo; lamentablemante el paciente no llegó con vida al hospital.

Trombosis hemorroidal

2011-12-12T11:26:00.003-03:00

Bruscamente se ha formado un coágulo dentro del ovillo venoso que es una hemorroide. Éste trombo, genera un proceso inflamatorio que es muy doloroso y que dura aproximadamente 15 días. Si dentro de los 3 días de comenzado el cuadro, hacemos una pequeña incisión en la piel (con anestesia local), y lo sacamos, el dolor desaparece en forma inmediata. Si lo hacemos después de los 3 días, el proceso inflamatorio ya está avanzado y el dolor no calma. De todas formas, si uno soporta el dolor se resolverá sólo.

Rotura diaframática

2011-12-03T02:16:00.003-03:00

Vemos una laparoscopía, de un paciente que sufriera un fuerte golpe lateral en la base del hemitórax izquierdo 4 días antes de lo que ven. En el golpe se le rompió la membrana que separa los pulmones del abdómen (diafragma), y el epiplón (grasa que ven) , el hígado izq., parte del estómago y del cólon, se metieron por este agujero, comprimiendo y desplazando al pulmón izq. Por eso el paciente no podía respirar. Se ve como se va trayendo hacia el abdómen lo que escapo, y luego se cerrará esta ventana con una sutura. Los terapistas se soprendieron de la mejoría de la respiración luego de la cirugía; cómo no iba a mejorar si tenía el equivalente a 2 pares de zapatos nro.45 ocupando el lugar de uno de los pulmones??

Maestro............

2011-11-30T18:15:00.002-03:00

De izquierda a derecha: Yo, Don Enrique Frutos Ortiz, y mi amigo Daniel, durante el Congreso Argentino de Cirugía 2011. Don Enrique, escritor, profesor de cirugía, y excelente persona, continuó muy activo en muchos de los eventos desarrollados. Él nos enseñó mucho de lo que debemos hacer, y más, de lo que no debemos hacer (en cirugía y en la vida). Muchas gracias Frutos......

Congreso argentino de cirugía

2011-11-25T09:01:00.008-03:00

Vista desde la Plaza San Martín, del Sheraton hotel, de Retiro, Ciudad de Buenos Aires (Argentina) donde se desarrolló el 82 Congreso Argentino de Cirugía. Me instalé 4 días en esa ciudad, y no sólo participé de la actividad científica, sinó que visité lugares que hacía muchos años que no veía. En resúmen: con la escusa de estudiar me tomé unas mini-vacaciones.

Transplante renal

2011-11-24T18:03:00.005-03:00

Arriba: como queda el riñón a transplantar luego de eliminar la grasa que lo rodea. Luego habrá que suturar la vena, la arteria y el uréter (el que lleva la orina a la vejiga del que lo recibe. Vean como todo se hace sobre hielo.

Abajo: procedimiento de "desgrasado" del riñón ( como cuándo lo vamos a cocinar a la parrilla), conservando algo la grasa que rodea al uréter, porque en ella van los vasos que lo alimentan. Vi una técnica brillante de transplante renal, y les mostraré otras imágenes de éste procedimiento.

Lo bueno, lo malo y lo feo

2011-11-21T09:20:00.003-03:00

Lo bueno: Es que fué operado hace 14 años de un cáncer con obstrucción de cólon (ángulo hepático) y está curado del mismo.
Lo malo: Es que se abrieron los planos músculo-aponeuróticos de "todas" las incisiones (colostomía incluída) generando las hernias (eventraciones) que ven.
Lo feo: Será para el cirujano que deba reconstruir esta pared abdominal que se halla muy deteriorada.

Tour culinario

2011-11-20T19:00:00.010-03:00

Mi hijo, informático, residente en Madrid desde hace varios años, se halla de vacaciones paseando por España. Como me conoce no me envía paisajes, sinó comidas regionales. Aquí vemos ésta trucha a la marinera con jamon serrano en el restaurant casero El Pilar ubicado en San Leonardo de Yagüe, provincia de Soria, Castilla y Leon. Ahora pasó a Andalucía y estoy esperando que me envíe una comida típica.

¡ Que alivio!!!

2011-11-13T15:37:00.007-03:00

ARRIBA: Foto de la vagina (ya publicada) donde se vé el orificio de una comunicacíón (fístula) entre el recto y la vagina (saliendo por ésta gases y materia fecal). Ésta se produjo en una paciente histerectomizada por cáncer de cuello uterino, y luego de la reconstrucción del tránsito intestinal (con suturas mecánicas), interumpido por cirugía de diverticulitis perforada (Hartmann).

ABAJO: Por no cerrar la fístula se realiza abordaje de la misma por vía abdominal, resecándola y efectuando una nueva anastomosis colónica, ésta vez manual. La materia fecal y los gases saldrán por donde corresponde: el ano. La paciente contenta al solucionarse el problema.

Despedida

2011-11-11T22:50:00.005-03:00

Reunión de despedida a la vasca Jone (de Bilbao), que realizó una rotación por nuestro Hospital de Argentina. Su simpatía e integración nos dejaron admirados (también las cantidades que come), y lamentamos que deba dejarnos. Más que adiós te decimos: hasta pronto Jone !!, y mucha suerte.............

Irresistibles

2011-11-08T09:44:00.004-03:00

Al aproximarse el verano en Argentina, las frutillas aparecen por todos lados, en cantidad, pero también su temporada se agota en tres semanas. Cómo me pasa todos los años, no pude resistir la tentación de sacarles una foto a sus brillantes colores (y de comerme alguna cuándo el verdulero no miraba). Conclusión filosófica barata, pero no menos cierta: "Cuándo se dan cosas buenas, hay que aprovecharlas al máximo, porque suelen durar poco".Yo.

Psoriasis en placas

2011-11-07T11:00:00.004-03:00

Enfermedad con enrojecimiento y escamas de la piel, que por ser autoinmune NO es contagiosa. Puede presentarse de distintas formas, pero ésta, con lesiones en placa en rodillas y codos, es la más frecuente. Los tratamientos no son curativos, pero permiten una muy buena calidad de vida.

Fractura patológica

2011-11-06T18:31:00.003-03:00

Radiografía de jóven de 22 años, donde se vé el hueso fémur partido en dos, sin haber recibido ningún golpe. Ésto se produjo porque padece de un tumor renal (hipernefroma), que sembró células malignas que corroyeron el hueso facilitando su rotura (fractura patológica). El caso es muy serio, por lo avanzado, y habrá que determinar el tratamiento a seguir.

Hernia complicada

2011-11-05T19:26:00.003-03:00

32 años, cierta alteración mental crónica, dolor inguinal de 5 días de evolución, consultando sólo cuando aparecen vómitos. El abdómen se encuentra distendido y timpánico, y se palpa una hernia inguinal con contenido intestinal.

Abajo vemos la radiografía simple de abdómen de pié, con el cólon dilatado con aire (negro), y niveles hidroaéreos que sugieren obstrucción intestinal. Se operó liberando el sigmoides atrapado

y obstruído en la hernia, pero por suerte sin compromiso vascular ( no estrangulado).

Cumple de Angie

2011-11-03T00:11:00.003-03:00

Cumpleaños de Angie (la ültima que aparece en el video) gran compañera de trabajo, agasajada por aproximadamente 10 amigas. Yo fuí el único varón invitado, lo que por un lado me dió una gran alegría (por la amistad demostrada), pero un poco inhibido por los temas de conversación (ropa, maquillajes, hombres, etc.). Bendito fuí,......entre todas las mujeres.

Postre antiguo

2011-11-02T10:15:00.005-03:00

Masa phyllo (finita tipo papel), pasta de nueces, y almíbar o miel, constituyen este postre milenario (baklava), que ya era conocido en la antiguedad en china. Pasa a Grecia, al Imperio Otomano, para llegar a nuestros días como representante de la comida árabe. Nosotros sin investigar tanto, lo comimos todo, a pesar de que por ser muy, muy, muy dulce, con una pequeña porción es suficiente. Ideal para acompañarlo con un gran café amargo.

Ay!! que dolor.........

2011-11-01T10:34:00.004-03:00

Radiografía de pelvis, donde se ve la bala en el escroto, que fué disparada a un custodio, durante un asalto a un supermercado chino. Solamente ( y afortunadamente), produjo un gran hematoma doloroso en la zona, sin producir otras lesiones, que no fueran el orgullo herido del agente. Por estar muy a mano (superficial) se extrajo el proyectil con anestesia local.

Necrosis pancreática

2011-10-27T19:27:00.003-03:00

Foto de la trascavidad de los epiplones ( a los 35 días de iniciado el proceso), donde se vé el páncreas muerto, que será limpiado para mejorar el cuadro infeccioso. Todo ésto es secundario a una pancreatitis aguda necrotizante grave por triglicéridos. Al resecar los trozos necrosados se lesionó la vena mesentérica inferior, que se suturó sin problemas. La paciente sigue grave, laparostomizada (Bradley), pero con alguna mejoría.

Regalitos

2011-10-26T21:27:00.003-03:00

Bota para vino, traída de Pamplona, y condimentos importados de Estambul por el Teto, que se fué a estudiar "columna vertebral" a España. Si aprendió algo, no lo sabemos aún. Lo que sí sabemos es que se comió todo, y paseó por todos lados. Arriba vemos el "vino de misa", único permitido en la guardia, porque sólo el de ésta clase te hace operar mejor (traído de la congregación por Pablo, neurocirujano).

Sellado de los lomos de cerdo, que luego se cocinaran al horno, con batatas acarameladas, y se acompañarán con ensaladas, usando los condimentos del Teto.

Quiste de ovario

2011-10-25T21:06:00.005-03:00

Ovario de paciente postmenopáusica, con un quiste de 3cm. de características benignas ( por ecografía, ca 125, y evolución), que practicamente lo ha reemplazado. Generalmente hacemos éste procedimiento por laparoscopía, pero en éste caso por tener asociadas debilidades de la pared abdominal por cirugías previas (eventraciones), se repararon las mismas y se aprovechó la incisión para resecar el ovario enfermo.

Tratamiento no operatorio

2011-10-23T14:00:00.004-03:00

Tomografía computada de paciente de 30 años, que, alcoholizado, embistió con su moto a un árbol. En la misma se vé el bazo heterogéneo (roto); en la ecografía: escasa cantidad de líquido intrabdominal. Por hallarse asintomático, hemodinámicamente estable, y con nueva ecografía sin aumento de sangre intraperitoneal, no será operado, sinó que permanecerá en observación. Si se descompensa se intentará una angioembolización (tapar los vasos que sangran con bolitas a través de una venopuntura), y si ésto falla cirugía abierta. Este tratamiento no operatorio se debe realizar en lugares que cuenten con todos los recursos diagnósticos y terapéuticos las 24 horas.

Pancreatitis, derrame pleural

2011-10-22T20:53:00.005-03:00

Tomografía computada de paciente de 36 años, cursando pancreatitis aguda grave por hipertrigliceridamia (2.500 mg./100 ml.), causa poco frecuente de ésta enfermedad. Se ve la acumulación de líquido (derrame) en el tórax, que comprime y desplaza el pulmón izquierdo. Se punzará para determinar si ese líquido está infectado y si lo está drenarlo.

Con ingredientes árabes

2011-10-15T13:41:00.004-03:00

Lamentando que Pepe (traumatólogo) estuviera nuevamente de viaje, Pablo (cirujano), preparó éstas variedades de comida, donde no faltó el keppe crudo, la berenjena, el garbanzo, el trigo molido, las habas, etc.). Combinó éstos elementos, en forma no tradicional (por ejemplo envolvió con masa el keppe cocido, o agregó algún queso al yogourth ácido), logrando sorpresas con ingredientes típicos de la cocina árabe. Todo estaba rico, pero a mi me impactaron las berenjenas rellenas.

Aneurisma de aorta roto

2011-10-14T09:37:00.003-03:00

Paciente de 69 años con dolor abdominal intenso de aparición brusca, anemia aguda (hcto.: 17%), al que se le realiza ésta Tomografía, donde se ve un aneurisma (dilatación) de la aorta infrarrenal. Su pared se ha roto (a derecha de la foto) dejando salir una gran cantidad de sangre que ha formado un gran hematoma. Se le colocará a través de la arteria femoral, por dentro de la aorta, un tubo (prótesis endovascular), que sellará la rotura deteniendo la hemorragia. La causa más fracuente de ésta dilatación, es la aterosclerosis.

Absceso intraperitoneal

2011-10-13T18:38:00.004-03:00

Paciente con cirrosis hepática avanzada, quién luego de múltiples punciones para drenar el líquido intra-abdominal (ascitis) que se forma y le impide respirar, realiza cuadro de fiebre en picos, con rápido deterioro de su estado general de por sí malo. En la foto, se vé, por tomografía, que se ha formado un absceso, y la pared vascularizada que envuelve a su contenido purulento. Se realizará el drenaje del mismo por punción percutánea dirigida por TAC.

Domingo con lluvia

2011-10-09T17:14:00.001-03:00

A las 9,30 hs. del domingo, estamos en el "quincho" del Club de tenis de La Plata, aburridos, esperando que pare la lluvia para poder jugar. Por suerte, el tiempo mejoró, y raqueteamos durante dos horas.

PD: Las raquetas rotas en la pared, no se quebraron "pegando"a la pelota, sinó al golpearlas contra el piso al echarle la culpa a ellas de las "burradas" que hacemos al jugar.

Cenar livianito.............

2011-10-07T08:24:00.008-03:00

Cena de la guardia de éste jueves, donde se destacó en la entrada, el jabalí ahumado, traído por nuestro traumatólogo Pepe( desde Usuhaia, donde fué a un congreso, no a estudiar, sinó a comer centolla, cordero y merluza negra); se vé acompañado de queso y guacamole picante.

Plato principal: pollo con arroz al curry, preparado por Pablo (como siempre).

"Postrecitos": barra de chocolate, helados de durazno y crema americana, mil hojas de dulce de leche (exquisito), y bombones de fruta. Todo ésto salió unos 7 dólares por persona (Ojo, que muchas cosas son "donaciones" de los pacientes o de los médicos participantes).

Nota: Cuándo Pepe se había sentado y puesto la servilleta para cenar, lo vinieron a buscar para atender un traumatismo de pié.

Deslizamiento herniario

2011-10-06T19:36:00.005-03:00

Paciente con gran hernia que va de la ingle al escroto, con dolor y vómitos de materia fecal (obstruído). Se opera hallando éste saco que sabíamos tenía intestino en su interior.

Abierta la bolsa, encontramos al cólon sigmoide, aplastado y obstruído, pero que no se encuentra contenido en el saco, sinó que forma parte de la pared del mismo (deslizamiento). Ésto obliga a modificar algo la técnica quirúgica (el saco no se puede resecar porque se lesionaría el intestino), terminando el refuerzo de la pared, con una malla de polipropileno.

Verruga plantar???

2011-10-03T11:45:00.004-03:00

Por su localización en un dedo del pié, podría ser un callo (heloma) producido por fricción del calzado, y no una verruga producida por el papilomavirus (VPH). Pero la desaparición de las estrías cutáneas a nivel de la lesión. y unos puntos negros que se ven en la misma, nos hacen pensar en la segunda opción. Lo cierto es que la paciente, luego de múltiples tratamientos infructuosos, y por tener dolor al andar, decidió que sea extirpada quirúrgicamente, con lo que se solucionó el problema.

Úlcera duodenal sangrante

2011-09-29T16:08:00.004-03:00

Paciente de 75 años, tratado con corticoides, con miastenia gravis, que realiza severa hemorragia digestiva alta con grave descompensación hemodinámica. La endoscopía no ve casi nada por la gran cantidad de sangre, pero orienta hacia el bulbo duodenal. El paciente es operado, hallándose inicialmente aire en los tejidos que rodean al estómago, lo que indican perforación.

Se corta el píloro abriendo el bulbo duodenal y el estómago, hallando una úlcera de cara posterior con sangrado de la arteria gastroduodenal. Se sutura el lecho, ligándo la arteria, y se cierra la gastroduodenotomía en dos planos. Ahora, detenida la hemorragia, deberemos ver como evoluciona el paciente.

Signo de "revoque"

2011-09-26T23:04:00.007-03:00

En la radiografía simple de abdómen (preferentemente acostado) se vé oscuro el aire dentro del intestino delgado dilatado, y los límites entre las asas se ven blanquecinos y aumentados de espesor porque el intestino ha sido "revocado" (como las paredes) con fibrina por una peritonitis.

Acá vemos el material: fibrina, que es una especie de coágulo sin sangre (que "apresa" a las bacterias) y bloquea la diseminación de la infección . Recubre el peritoneo, dando el signo radiológico de revoque, que indica peritonitis.

Nueva estructura

2011-09-25T18:44:00.006-03:00

Derrumbe del techo de la cancha de basket del club "Universitario" de La Plata, el mes de febrero de 2011, durante un partido multitudinario contra el club Atenas. No hubo victimas porque "avisó", con fuertes ruidos antes de caer, y el público fué evacuado.

Foto tomada hoy por mi, de las obras para la nueva estructura del techo. No será el Partenón, pero con tantas vigas de hierro se vé bastante sólida.

Malrrotación renal

2011-09-24T20:43:00.007-03:00

Tomografía computada , donde se aprecian dos defectos embriológicos sobre el riñón derecho (hallazgos) : 1) Riñón "caído" (ptosis) que no ha ascendido completamente de su lugar primitivo en la pélvis, a la zona lumbar del adulto. 2) Falta de rotación renal, que se manifiesta por la posición de la pelvis renal hacia adelante y algo a la derecha (como en el feto), siendo que en el adulto debe orientarse hacia medial. Además se ve una pequeña hernia umbilical.

Otro corte tomográfico, del mismo paciente, donde se ve la pelvis renal en un plano más bajo. Debemos decir que éstas anomalías embriológicas, cuándo no producen síntomas (dolor, infección, hidronefrosis,etc) , son hallazgos que no deben tratarse.

Balazo en el estómago

2011-09-22T20:07:00.005-03:00

Luego de atravesar el hígado cirrótico (hemorragia ya controlada con taponaje), la bala perfora la cara anterior (foto) y posterior del estómago y se aloja en el retroperitoneo entre la cola del páncreas y el riñon izquierdo.

Detenida la hemorragia, se extraen coagulos por la herida anterior del estómago (video), que luego será suturada. El paciente evoluciona bién.

Neumoperitoneo gigante

2011-09-16T14:57:00.004-03:00

Radiografía de tórax de paciente con perforación colónica durante colonoscopía, donde se aprecia enorme cantidad de aire intraabdominal (aumentado por la insuflación endoscópica). En estas cantidades , el ascenso de los hemidiafragmas impiden la ventilación pulmonar, generando una insuficiencia respiratoria aguda restrictiva.

Detalle de la radiografía anterior, donde se diferencia el aire normal pulmonar (con un enrejado que es el tejido pulmonar), del aire "transparente" que está libre en el abdómen. El paciente se operó y evoluciona bién.

Colitis seudomembranosa

2011-09-15T11:17:00.005-03:00

Paciente añoso, añoso, con ACV, y neumopatía, que recibiera tratamiento antibiótico con AMS y luego vancomicina, realizando cuadro de diarrea severa. Se le practica una colonoscopía para aclarar el cuadro, con la complicación de una perforación colónica, debiéndo operarse. Por la colostomía del Hartmann se ven seudomembranas compatibles con una colitis producida por el clostridium difficile. No se identificó la toxina bacteriana que produce. Éste es un efecto poco conocido y muy grave de algunos antibióticos.

Hernia inguinal

2011-09-14T20:57:00.002-03:00

Malla de polipropileno monofilamento, colocada para reforzar la pared inguinal, en paciente con hernia inguinal directa. Ésta malla se une con puntos al pubis ( adentro), a la arcada crural (abajo), al tendón conjunto ( arriba), haciéndole una perforación (orificio profundo), para que pase el cordón espermático que lleva la sangre al testículo.

Caida de parapente

2011-09-11T17:01:00.010-03:00

Radiografía de pelvis, de paciente de 35 años, instructor de parapentismo, que luego de determinada maniobra cae al suelo desde 30 metros de altura. Al golpear con la pierna izquierda se fractura-luxa en dos puntos el anillo óseo pelviano ( adelante la sínfisis púbica, y atrás se rompe el sacro) ascendiendo la pierna que impactó, junto con la hemipélvis ; además se fracturó ambas muñecas. No presentó otras lesiones (ver fractura de pelvis) ; se instaló una tracción para descender lo ascendido y se evalúa la necesidad de fijar quirúrgicamente la pélvis rota.

TAC del mismo paciente, donde se ve bién, la fractura posterior del anillo, que no pasó por la articulación sacroilíaca, sino que fracturó el sacro "aprovechando" los agujeros (forámenes) anatómicos que posee ese hueso (fractura transforaminal). ¡ Que suerte tuvo de no morir!!!!

Fideos mediterráneos

2011-09-09T09:13:00.005-03:00

Resultado de la combinación de los productos anteriores, obteniéndose una comida muy original y divertida, que a través del sabor nos hizo viajar a las islas griegas, a Sicilia, y a otros lugares, alrrededor de ese mar, del cuál vinieron nuestros antepasados. Bravo Pablo...nos sorprendiste !!

Se juntaron con los fideos, ingredientes de la tierra (aceitunas y aceite de oliva, tomates, jamón crudo salteado, queso, verduras, etc.), con los del mar (abundantes mejillones), de zonas mediterráneas (por ej. el sur de Italia). Ésta mezcla poco ortodoxa culminó en el plato que ven arriba.......

Hernia del hiato

2011-09-08T07:29:00.002-03:00

Radiografía seriada gastroduodenal, donde se ve que el fundus del estómago se ha "deslizado" al tórax (donde no debe estar) a través del orificio (marcado con puntos negros) para que pase el esófago (llamado hiato esofágico), que existe en el diafragma. Éstas hernias muchas veces son asintomáticas y no hay que hacer nada; pero otras veces permiten el pasaje del contenido gástrico al esófago (reflujo gastro-esofágico) dando complicaciones (esofagitis, esófago de Barret, tos, etc) que requieren tratamiento médico y/o quirúrgico.

Seminoma

2011-09-07T23:55:00.008-03:00

Ecografía de tumor testicular (seminoma) derecho, en paciente de 42 años, asintomático. Por el agrandamiento duro intraescrotal (5 por 3 cm), consulta realizándose éste diagnóstico. Observen en las imágenes ecográficas un pequeño dibujito, que nos indica que corte estamos viendo.

Resonancia magnética nuclear donde se aprecia masa periaórtica, que nos indica que el tumor se ha extendido mas allá del testículo. Por suerte con la combinación de cirugía, radioterapia y quimioterapia, los pacientes evolucionan "muy" bién.

Ruidos peligrosos

2011-09-05T22:22:00.004-03:00

Sector izquierdo de radiografía de tórax, donde vemos una bala en el pulmón izquierdo. Debemos decir que ingresó en el pulmón derecho, atravesó el mediastino anterior, y se detuvo donde la ven. Es casi un milagro que no rompiera alguna estructura vital (vasos, tráquea, esófago,etc.).

El paciente (que está muy bién), recibe éste disparo al investigar un ruido extraño, durante la madrugada, en su casa. El agresor era "zurdo" (por la dirección de la bala).

Pechito de cerdo

2011-08-31T19:57:00.004-03:00

.....al horno, acompañado con papas doradas y ensalada. Lo que se destacó, fué una salsa agridulce (que se vé en el borde del plato), que llevaba miel y condimentos picantes) que realzaba el sabor del cerdo. Observen también, el pan hojaldrado, y a la derecha arriba, una "servilleta", hecha con con una gasa doble, cómo no puede ser de otra forma en un hospital. Pablo: un genio!!!.

Gran cálculo

2011-08-31T11:02:00.003-03:00

Fragmentos de gran cálculo vesicular (3 cm. de diámetro), de colesterol, que debió romperse para ser extraído junto con le vesícula por uno de los orificios de la laparoscopía, que causaba cólicos biliares frecuentes. Menos frecuentemente pueden ser de pigmentos biliares (metabolismo de la hemoglobina); su presencia fomenta las infecciones biliares, las obstrucciones con ictericia, las pancreatitis, etc., por lo que conviene eliminarlos.

Hipertensión portal

2011-08-30T20:54:00.008-03:00

Antiguo manómetro (usado a mediados del siglo 20)que se conectaba a una aguja que se insertaba en el bazo,que permitía medir indirectamente la presión en la vena porta. En los pacientes con cirrosis hepática (plaquetopénicos e hipoprombinémicos), éste método frecuentemente, causaba graves hemorragias con desenlaces fatales. Saber las presiones en éste sistema, nos permite elegir la técnica a utilizar para aliviar la hipertensión portal y sus complicaciones y es un factor fundamental en el pronóstico del paciente. Actualmente se utiliza la presión libre y enclavada a través de la cateterización de las venas suprahepáticas, que tiene muchos menos inconvenientes.

El frío no pasa

2011-08-27T18:07:00.005-03:00

A pesar de que ya estamos casi en setiembre (mes de la Primavera en Argentina), las temperaturas siguen siendo muy bajas, por el ascenso de una ola polar. Para combatir el frío, Pablo nos hizo éste guiso de mondongo, al que le agregó condimentos superpicantes (que trajo Pepe de Aruba); Nuestro neurocirujano ( que es medio colorado, y no está acostumbrado a los picores), terminó la cena de color rojo carmesí...........pero no tuvo frío por tres días...........

Absceso del psoas 2

2011-08-24T12:17:00.002-03:00

Corte tomográfico a nivel de la raíz del muslo, donde vemos al mismo paciente de la entrada anterior, en el cuál la infección retroperitoneal del psoas, se ha extendido al muslo que también debió ser drenado (para Marche que quiere ver imágenes).

Absceso del psoas

2011-08-22T20:52:00.003-03:00

Tomografía computada ( método diagnóstico de elección), de un absceso retroperitoneal del músculo psoas, aparentemente primario y causado por estáfilococo, en paciente de 32 años, sin comorbilidades. La particularidad de éste caso, fué que la infección se extendió al muslo, que también debió drenarse quirúrgicamente. Por ser multitabicado, se decidió no drenarlo por punción dirigida, y sí efectuar una lumbotomía. Con éstos drenajes y antibióticos evoluciona muy bién.

Salsas tropicales

2011-08-19T13:41:00.004-03:00

Condimentos traídos por Pepe (nuestro famoso traumatólogo) desde Aruba (Caribe), donde pasó sus vacaciones de invierno, poco antes de viajar a Usuahia y de allí a Miami a congresos de traumatología, con todos sus gastos pagos. El "pobre" se queja porque ha tenido un "mal" año. ¡Cómo me equivoqué de especialidad!

Lomo al rocquefort

2011-08-19T12:20:00.004-03:00

Luego de un trabajo quirúrgico pesado, nos relajamos con éste lomo, donde el jugo de la carne se combinó muy bién con una salsa de rocquefort suave, que acompañados con unas papas rejilla crocantes, dan una combinación muy recomendable.

Torsión testicular

2011-08-18T20:10:00.005-03:00

"Retorcimiento de 360 grados, espontáneo, del cordón espermático que impidió llegada sangre al testículo (torsión testicular), causando el infarto hemorrágico del mismo; el órgano debió resecarse porque estaba muerto. El paciente, previamente, estuvo 4 días con intensos dolores; si hubiera consultado antes, es posible, que luego de destorsionarlo, hubiera recuperado el flujo sanguíneo y se podría haber conservado. Decimos que además de la clínica, ayudo mucho el eco-Doppler que determinó la falta de vascularización.

Marcación mamaria

2011-08-18T12:00:00.002-03:00

Paciente con nódulo mamario periareolar, no palpable, que requirió exéresis quirúrgica; fué marcado con un alambre de acero con punta de anzuelo (arpón), y además se tiñó la piel por encima del nódulo. Con ésta guía pudimos llegar al tumor y resecarlo sin problemas. Por suerte fué benigno (biopsia por congelación), y no fué necesario ampliar la cirugía.

Hernia atascada, TAC

2011-08-14T03:10:00.004-03:00

Tomografía computada de paciente con abdómen agudo obstructivo por hernia crural atascada (5 días de evolución), donde por pensar en alguna patología desencadenante se le solicitó una tac de abdómen y pélvis. En ella sólo se vé el asa que sale del abdómen hacia la región crural, que por suerte no tenía compromiso vascular (estrangulación). Pongo ésta foto, por no ser frecuente ver una hernia atascada en una tomografía, porqué se diagnostica siempre de manera más simple........ Se operó sin problemas.

Otra radiodermitis

2011-08-13T10:06:00.004-03:00

Paciente masculino, en tratamiento con radioterapia por ca de tiroides con extensa invasión mediastinal, en el cuál vemos la aréola mamaria necrosándose por una quemadura por radiación. Debera debridarse quirúgicamente y administrarle antibióticos. No se asusten, ésta es una complicación poco frecuente.

Abdomen abierto

2011-08-11T12:21:00.005-03:00

Paciente operado hace 8 meses por una herida de arma de fuego, con múltiples perforaciones intestinales y grave peritonitis, al que se le realizaron varias ileostomías, y se dejó el abdómen abierto y contenido con una malla, Luego de supurar, el íleon desfuncionalizado se fué abriendo, observándose en la herida los pliegues de kerkrig de la mucosa.

Ahora consulta por un cuadro de obstrucción intestinal (ver niveles en la rx simple de abdómen, y también la bala a la izquierda), que si no cede deberá de ser explorado quirúrgicamente (pobre el cirujano que deba entrar a éste abdómen donde está todo pegado).

Absceso hepático post-apendicitis

2011-08-04T19:23:00.004-03:00

Arriba: tomografía computada donde se aprecia a nivel pélvico, masa compatible con una infección apendicular evolucionada que condicionó un absceso en el hígado por su tratamiento no adecuado.

Abajo: Absceso hepático, del mismo paciente ,que será drenado por vía percutánea.

Pollo al champagne

2011-07-30T22:12:00.003-03:00

Para Daniel, que se compro un disco (para cocinar), Pablo le hizo el video para explicarle como se hace éste pollo. Pepe trajo la rosa mosqueta ahumada, y Berni la sal saborizada. Todos contribuyeron con algo; yo,con mi apetito. Varios opinaron que preferían tomarse el champagne, y "luego" comerse el pollo. Así no vale.........

Síndrome de Stevens Johnson

2011-07-29T06:39:00.003-03:00

Miembros inferiores con necrosis de los tejidos superficiales de la piel, extendidos por todo el cuerpo y también a las mucosas (Sdr. Stevens-johnson). Cuadro raro, originado por infecciones o como en este caso como reacción al tratamiento quimioterápico por una leucemia linfoblástica aguda. Produjo, por afectación de la tráquea y el árbol bronquial, una insuficiencia ventilatoria aguda, que requirió asistencia respiratoria mecánica. Se comporta como una quemadura grave y su pronóstico es malo.

Síndrome compartimental?

2011-07-28T12:07:00.003-03:00

Pierna con frialdad, cianosis, y flictenas (ampollas), de 24 hs. de evolución, que sugieren un proceso vascular agudo. Paciente añosa, en diálisis (hipocoagulación), diabética. Se realiza la consulta con los vasculares, quienes luego de indicar eco-doppler, nos dicen que los vasos están permeables. Como la paciente tuvo un pequeño trauma en la zona, pensamos en un hematoma, que comprime los tejidos y provoca un síndrome compartimental. Para mejorar la circulación se realizará una fasciotomía, que permitirá aliviar la presión tisular.

Al pié de la olla

2011-07-25T12:47:00.004-03:00

De guardia, temperaturas bajo cero, cansados, a veces sentimos que no damos más. Ohh !!, y ahora ¿ Quién podría ayudarnos? No fué el Chapulín colorado, sinó Pablo que nos preparó este reconfortante puchero, que congregó de manera casi mágica a todos los integrantes de la guardia (incluídos los neurocirujanos). Como en tiempos ancestrales, todos juntos alrrededor de la olla, nos sentimos mucho mejor, y no fué sólo por la comida. Observen (abajo) el rabo de ternera, una de las carnes indicadas para éste tipo de plato.

Más pesado

2011-07-24T15:10:00.005-03:00

Radiografía de abdómen de pié,frente, focalizada en la pélvis, donde se ven cilindritos blancos que son balas. Durante un asalto le dispararon varias veces, con suerte para él, que no se perforó ningún vaso importante, ni víscera, ni lesión neurológica. O sea que tuvo mucha suerte y NO necesitó cirugía (tratamiento no operatorio). Eso sí, el plomo recibido, lo hizo aumentar de peso a la fuerza.

Contusión pulmonar

2011-07-18T18:15:00.003-03:00

Radiografía de tórax de paciente que ha sufrido un grave traumatismo (accidente automovilístico a alta velocidad). Se aprecia el hemitórax izquierdo blanco, sin aire, presumiendo que la pleura izq. se halla ocupada por sangre (hemotórax). Por la gravedad y por la dificultad respiratoria severa, se decide (no realizar más estudios, ecopleura) colocar un tubo de drenaje pleural no obteniéndose sangre, como se esperaba. Ésto sucedió porque la sangre no se hallaba libre en la cavidad pleural, sinó almacenada dentro de los alvéolos del pulmón (contusión pulmonar). El paciente fué intubado y con altas concentraciones de oxígeno, el pulmón derecho pudo reemplazar el no funcionante.

Supercereal inca

2011-07-15T16:54:00.006-03:00

En su incansable búsqueda de sabores nuevos para nosotros, Pablo nos preparó un exquisito plato de quinua con mariscos. La quinua es un seudocereal que fué consumido por los incas, con propiedades nutricionales y energéticas excepcionales, que hacen inexplicable que no sea más conocido y consumido. De consistencia firme pero elástica, los pequeños granos estallan al masticarlos, liberando el sabor de los condimentos agregados y un sutil aroma a: ¿ NUEZ???

ARRIBA: Los ingredientes utilizados, con la quinua arriba y a la izquierda (sacar los salamines y el queso con pimienta, que son de la picada)

ABAJO: El plato terminado ( en el que Pepe se colocaba los langostinos más grandes).

Fractura de muñeca

2011-07-13T08:00:00.004-03:00

Arriba: radiografía donde se ve una fractura de radio, atravesada por dos clavos que la fijan.

Abajo: Video donde se están colocando (con taladro) éstos clavos. No se preocupen que la paciente está anestesiada y no sufre ningún dolor.

Cáncer cólon ascendente y transverso

2011-07-09T22:38:00.007-03:00

Tumor de cólon transverso, que tiene otro en el ascendente (ver abajo; sincrónico).

Radiografía contrastada de cólon, donde lo blanco es la luz del intestino, que se ve estrechada (negro) por un adenocarcinoma a nivel del ascendente. El paciente, que tenía un habito intestinal alterado, presentaba otro tumor en el cólon transverso (sincrónico). Se realizará una colectomía derecha ampliada, solucionando los problemas.

Lomo argentino

2011-07-04T18:23:00.009-03:00

Como a los argentinos nos van quedando pocas cosas con las que podemos ponernos orgullosos (política: cero, fútbol: menos diez, con Messi y todo), fotografié estos medallones de lomo que son para mostrar. Acompañados con una ensalada de rúcula (con aceite de oliva y aceto), a punto, fueron lo más dietético que comí en la semana. Estaban muy buenos, aunque algo escasos...........

Locro argentino

2011-07-03T19:11:00.004-03:00

Ideal para éstos días de frio (3 grados centígrados), por sus altísimas calorías. Su base son porotos, maíz partido y zapallo (color amarillo), combinados con carne, chorizos y pechito de cerdo, todo cocido en un órden casi religioso. Les aseguro, que luego del segundo plato, te sacás el pullover.

Enfisema subcutáneo

2011-07-01T17:21:00.005-03:00

Tomografía computada de tórax, donde se vé en la pleura izquierda, un tubo blanco, que se colocó para drenar el aire ( neumotórax) hacia afuera, que entró durante una punción de la vena subclavia ( para colocar una vía ). Llama la atención la gran cantidad de aire acumulada en la pared del hemitórax, que podría deberse a que uno de los orificios del tubo, se haya salido de la cavidad pleural, y ubicado debajo de la piel, acumulando aire allí (enfisema subcutáneo).

Abceso perianal

2011-06-28T12:10:00.003-03:00

Paciente de 60 años, diabética , que sufre infecciones en distintos lugares de su organismo, porque la glucemia no está bién controlada. Aquí vemos un abceso de márgen de ano, a punto de estallar (antes lo drenaremos quirúrgicamente), que a su vez le descompensa su diabetes. El círculo es: la diabetes le provoca infecciones, y la infección le provoca más diabetes. Hasta que no se normalice la glucosa, este circuito no se va a cortar.

Amputación por tren

2011-06-27T22:56:00.002-03:00

Así quedó el miembro inferior, luego de que un vagón pasara sobre él. Además de lo que ven,causó otras lesiones que ponen en peligro la vida del paciente (la foto se presenta en blanco y negro y desenfocada, para no herir suceptibilidades).

Manga gástrica

2011-06-21T21:03:00.003-03:00

Radiografía de paciente al que le he practicado una cirugía para bajar de peso (bariátrica), en la que se vé que el estómago se ha reducido a un tubo fino (manga gástrica), y no un gran reservorio. Tiene síntomas de que la comida "no pasa bién", pero la radiografía no marca ninguna obstrucción. Lo que sucede es que está comiendo cantidades superiores a las que su nuevo y pequeño estómago, puede tolerar. La prueba es que hace un año y medio cuándo se operó, pesaba 168 kg. Hace 6 meses 106 kg., y ahora 130 kg.

Carpinteros no, ferreteros

2011-06-20T22:39:00.003-03:00

Foto de los elementos de trabajo que usan mis amigos los traumatólogos. Se enojan cuándo les decimos que son carpinteros. Tienen razón, me rectifico, son ferreteros......

Hidatidosis diseminada

2011-06-17T22:12:00.003-03:00

Tomografía computada, donde se ven numerosos círculos grises en todo el abdómen, que corresponden a evolucionados quistes hidatídicos (parasitosis transmitida por los perros cuando comen animales contaminados). Pueden ser asintomáticos, únicos, múltiples, o diseminados. Se ubican en el hígado,en el pulmón, u otros órganos. Los que crecen o molestan se tratan con cirugía y medicamentos (benzoimidazoles). En este caso, se ha roto uno del hígado, sembrando toda la cavidad peritoneal, impidiendo (por su número) la posibilidad de curación quirúrgica, y se tratarán sólo las complicaciones, y se administrará medicación.

Complicaciones de colostomías

2011-06-14T19:11:00.003-03:00

Vemos dos de las complicaciones mediatas más frecuentes en los "ano contranatura". Primero la salida del intestino a través del orificio colostómico que se llama prolapso (fácil de solucionar). Segundo ese monte que se ve por debajo de la piel y que "sale" al hacer fuerza, levantándola, que es una eventración paracolostómica, que significa una debilidad de la pared, con alto índice de reaparecer luego de una corrección quirúrgica(hasta el 60 %). En éste caso le colocamos una malla, con el riesgo calculado de que produjera una infección. El paciente evolucionó bién de la cirugía, donde se pudo solucionar ambos problemas. Ahora la bolsita adapta bién y no hay bultos "delatores" en el abdómen.

Puso huevos

2011-06-11T00:29:00.006-03:00

Tarea terminada.

Vemos a Pepe (traumatólogo que no distingue una papa de una batata), preparando la masa (junto con Pablo), de los tallarines de la cena. Para hacerlos, puso "mucho huevo" (de hecho 1 cada 100 gramos de harina) sobre la mesa de yesos de mármol de Carrara de traumatología. La cosa le salió muy bién, logrando unos fideos frescos de lo mejor que comí en mi vida. Fueron acompañados con una salsa clásica de tomate y carne estofada, y otra de crema, hongos y ciboulette, levemente picante al condimentar con un preparado envasado de ajo, aceite de oliva y peperoncino traído de Venecia por una comensal invitada. La misma se asustó cuándo me vió comer tres platos, aclarándole, que sólo como tanto cuando la comida es exepcional.

Abceso hepático

2011-06-09T18:37:00.005-03:00

Tomografía computada, donde se vé en el hígado, zona más oscura, que corresponde a abceso hepático, que se forma por colonización de infección diverticular, cediendo ésta última con tratamiento médico (no así el abceso).

Se extraen 300 cc de pus del hígado por punción percutánea (radiología intervencionista), evolucionando favorablemente. Se ve en la foto el tubo de drenaje que se deja durante varios días.

Eco-localización

2011-06-07T09:13:00.005-03:00

Igual que como se buscaban submarinos durante la 2da guerra mundial, con ondas de sonido que rebotaban en los mismos, estamos buscando coágulos de sangre en el interior de las venas del miembro inferior izq. (trombosis venosa profunda). Por inmovilidad postoperatoria, edad, cáncer, obesidad, etc., se pueden formar éstos coágulos que además de producir hinchazón y dolor en la pierna, pueden desprenderse, viajar por la sangre, y tapar los vasos del pulmón ocasionando un cuadro gravísimo de asfixia (tromboembolismo pulmonar).
Vemos la pierna hinchada, y cómo se busca en la región femoral (también en la poplítea y tibial) no encontrando nada. Si se hubiera encontrado un trombo, uno de los tratamientos más frecuentes sería administrar anticoagulantes.

Orgullosos

2011-06-04T23:37:00.006-03:00

Lucas (arriba) y Agustín, son dos de los tres ex-practicantes de los jueves, ya recibidos, que ingresaron como residentes de cirugía y traumatología a nuestro hospital, luego de un exigente exámen. El que falta es Facundo que ingresó en hematología. Los felicito, les deseo suerte, y les quiero decir que estamos orgullosos de ustedes ( a pesar de las caras con las que salieron en las fotos).

Feijoada plus

2011-06-04T21:06:00.004-03:00

Pablito se pasó, no solamente preparó una exquisita feijoada (con patitas de cerdo), sinó que la acompaño con gajos de naranja ácida, yuca salteada con ajo (color arena), una especie de brócoli fritos en aceite de oliva, ajo y panceta y el tradicional arroz blanco. Cada vez somos más para cenar ( fuímos 22). Todos encantados, porque los sabores de cada preparado, eran muy distintos pero combinaban muy bién.

Gangrena perineal (Fournier)

2011-06-03T20:50:00.007-03:00

Lamentablemente otro caso de muerte de los tejidos del periné (Fournier), observándose su origen en el ano y su extensión a las bolsas testiculares y al pene. Paciente muy grave, diabético, al que deberán resecarse todos las zonas necrosados, y praticarse una derivación fecal (colostomía), y urinaria (talla vesical). Tiene mal pronóstico.